其他特指的膀胱损伤Other specified Injury of bladder

关键词

其他特指的膀胱损伤（NB92.2Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 血尿：

   • 患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈红色或棕色（高，70%-90%）。
   • 轻微的膀胱损伤可能仅表现为镜下血尿，即尿液在显微镜下可见红细胞（中，40%-60%）。

2. 疼痛：

   • 下腹部剧烈疼痛，排尿时加剧（高，70%-90%）。
   • 耻骨上区域疼痛，可能放射至会阴部或大腿内侧（中，50%-70%）。

3. 排尿困难：

   • 尿意强烈但无法排尿或仅能排出少量血尿（高，70%-90%）。
   • 严重时可能出现尿潴留（中，40%-60%）。

4. 尿外溢：

   • 开放性损伤或严重破裂时，可能出现尿液从体表或异常通道（如阴道、直肠）漏出（低，10%-20%）。

5. 休克：

   • 合并骨盆骨折或大量出血时，可能出现低血容量性休克，表现为血压下降、心率加快等（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：

   • 膀胱区域压痛（高，70%-90%）。
   • 合并骨盆骨折时可能伴有腹膜后血肿或失血性休克（中，40%-60%）。

2. 腹膜刺激征：

   • 腹膜内型膀胱破裂时，尿液进入腹腔可导致腹肌紧张、压痛及反跳痛（中，40%-60%）。
   • 腹膜内破裂时，腹部叩诊可能出现移动性浊音（低，10%-20%）。

3. 导尿试验异常：

   • 导尿管可插入膀胱，但引流量显著少于注入量（高，70%-90%）。
   • 注入生理盐水后液体回收量差异超过20%提示膀胱破裂（高，70%-90%）。

4. 尿瘘：

   • 开放性损伤或复杂性破裂可能导致尿液经异常通道（如阴道、直肠）漏出（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 尿常规显示红细胞显著增多（高，80%-100%）。
   • 合并感染时，尿培养可能显示细菌生长（低，10%-30%）。

2. 影像学检查：

   • CT扫描：可清晰显示膀胱壁连续性中断及尿外渗（高，80%-100%）。
   • 超声检查：对膀胱血肿或腹腔积液有辅助诊断价值，但敏感性较低（中，50%-70%）。
   • 膀胱造影：X线下可见造影剂外溢，是诊断膀胱破裂的金标准（高，80%-100%）。

3. 血液检查：

   • 血常规可能显示血红蛋白下降（合并出血时）或白细胞升高（继发感染时）（中，40%-60%）。
   • 腹膜内破裂时，血清肌酐可能因腹腔吸收尿液而升高（低，10%-20%）。

以上信息基于现有可靠的医学资料整理而成。具体诊断和治疗应由专业医生进行。