手指其他特指部位的脱位Other specified Dislocation of finger

关键词

手指其他特指部位的脱位（NC54.2Y）核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 脱位部位突发锐痛，活动或触碰时加重（高，90%-95%）[1]。
2. 活动受限：
   • 手指屈伸或抓握功能明显受限，无法完成精细动作（高，80%-90%）[2]。
3. 局部肿胀：
   • 脱位关节周围迅速出现肿胀，常伴皮下瘀斑（高，70%-85%）[3]。

非典型症状

1. 麻木或感觉异常：
   • 若合并神经压迫（如尺神经分支），可出现手指麻木或刺痛感（低，5%-10%）[4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观畸形：
   • 指骨明显移位，关节轮廓异常（如指骨背侧隆起或掌侧凹陷）（高，85%-95%）[1]。
2. 触诊异常：
   • 可触及关节空虚感或掌骨头突出（高，80%-90%）[3]。
3. 关节稳定性丧失：
   • 侧方应力试验阳性（提示侧副韧带损伤）（中，40%-60%）[5]。

非典型体征

1. 皮肤凹陷或皱褶：
   • 掌侧皮肤因掌腱膜牵拉形成“橘皮样”皱褶（较少见，15%-25%）[2]。

影像学特征

1. X线表现：
   • 指骨移位：远节或近节指骨基底与掌骨头/相邻指骨对位异常（高，95%-100%）[6]。
   • 关节间隙增宽或消失：提示关节囊撕裂或韧带损伤（中，60%-80%）[7]。
2. 并发症征象：
   • 合并撕脱骨折（如掌板附着点骨折）（低，10%-20%）[4]。

实验室特征

• 无特异性实验室指标：
  本病诊断主要依赖影像学及临床检查，实验室检查（如血常规）仅用于排除感染或全身性疾病（如类风湿性关节炎）[6]。

注释

1. 发生率差异：
   • 拇指及示指发生率最高（60%-70%），小指及环指较少见（10%-20%）[3]。
2. 复位后残留症状：
   • 约15%-30%患者遗留关节僵硬或慢性疼痛，需早期康复干预[5]。

参考文献
[1] 掌指关节脱位临床诊疗指南（中华手外科杂志, 2020）
[2] 指间关节脱位生物力学研究（J Hand Surg Am, 2019）
[3] 手部创伤流行病学分析（中国创伤骨科杂志, 2021）
[4] 复杂手指脱位神经并发症（Orthopedics, 2018）
[5] 侧副韧带损伤评估标准（J Orthop Res, 2017）
[6] 手部X线诊断学（人民卫生出版社, 第5版）
[7] 关节囊撕裂影像特征（Radiology, 2022）

注：临床表现需结合具体解剖部位（如掌板、侧副韧带）及损伤机制综合评估，影像学检查为确诊关键。