位于前臂水平其他手指的长屈肌、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of long flexor muscle, fascia or tendon of other finger at forearm level

关键词

位于前臂水平其他手指的长屈肌、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床症状和体征：患者出现以下典型症状和体征，且无其他明确病因。
     • 疼痛：钝痛或锐痛，位置明确，多位于前臂内侧及手指掌侧，活动时加剧，休息后缓解。
     • 肿胀：局部轻微至中度的肿胀现象。
     • 功能受限：受累的手指难以正常弯曲或伸展，影响日常生活中的抓握等活动。
     • 触痛：在受损区域按压时感到特别敏感。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 病史：有明确的外伤史或过度使用史，如跌倒手部着地、重复性劳动等。
   • 体检发现：
     • 局部压痛点：明显，尤其当尝试抵抗阻力做相应动作时。
     • 皮肤温度升高：受累部位可能观察到轻微肿胀或皮肤温度升高。
     • 关节活动受限：手腕及手指弯曲力量减弱，关节活动范围减小。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中所有症状和体征，并结合“支持条件”中的病史和体检发现，即可初步诊断为位于前臂水平其他手指的长屈肌、筋膜或肌腱的劳损或扭伤。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：一般无明显异常，但可排除骨折等骨性病变。
   • 超声检查：
     • 异常意义：可以显示肌腱、筋膜和肌肉的损伤情况，如肌腱增厚、撕裂等。
   • MRI检查：
     • 异常意义：可以清晰显示软组织结构，如肌腱撕裂、肌肉水肿等。

2. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）和神经传导速度测试（NCV）：
     • 异常意义：有助于评估神经损伤情况，如肌电图显示肌肉纤维化或神经传导速度下降。

3. 功能性检查：

   • 握力测试：
     • 异常意义：受累手的握力显著低于对侧健康手，提示肌肉或肌腱功能受损。
   • 关节活动度测量：
     • 异常意义：受累手指的关节活动范围显著减少，提示肌腱或肌肉功能障碍。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻度升高（>10 mg/L），提示急性炎症反应。
   • 红细胞沉降率（ESR）：
     • 异常意义：轻度升高（>20 mm/h），提示非特异性炎症活动。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：通常无明显异常，但在严重损伤情况下可能出现微量血尿。

3. 影像学检查结果：

   • X线平片：
     • 异常意义：无明显异常，主要用于排除骨折等骨性病变。
   • 超声检查：
     • 异常意义：显示肌腱增厚、撕裂、周围积液等。
   • MRI检查：
     • 异常意义：显示肌腱撕裂、肌肉水肿、筋膜损伤等。

4. 电生理检查结果：

   • 肌电图（EMG）：
     • 异常意义：显示肌肉纤维化、失神经支配等。
   • 神经传导速度测试（NCV）：
     • 异常意义：显示神经传导速度下降，提示神经损伤。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合明确的外伤史或过度使用史。
• 辅助检查以影像学检查（超声、MRI）为主，帮助确认软组织损伤的程度和范围。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症指标（如CRP、ESR）和影像学结果。

权威依据：《默沙东诊疗手册》、《百度百科》等。