未特指的位于腕或手水平的其他手指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of extensor muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level

关键词

未特指的位于腕或手水平的其他手指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤（NC57.3Z）核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 突发性锐痛，损伤即刻出现（高：80%-90%），触压或手指伸展时加重。

2. 伸指功能障碍：

   • 第二至第五指无法完成主动伸直动作（高：70%-85%），尤其对抗阻力时明显。

非典型症状

1. 慢性隐痛：

   • 未及时治疗者转为持续性钝痛，劳累后加剧（中：30%-50%）。

2. 握力减退：

   • 伴随抓握功能下降（低：15%-25%），常见于多肌腱联合损伤。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀/瘀斑：

   • 腕背侧或掌指关节水平可见肿胀（高：80%-90%），皮下淤血见于急性创伤。

2. 肌腱连续性中断：

   • 超声/MRI显示伸肌腱部分或完全断裂（确诊率：95%以上）。

特殊检查体征

1. 伸指试验阳性：

   • 患指被动屈曲后无法主动维持伸直位（特异性高：90%）。

2. Tenodesis效应消失：

   • 腕关节背伸时手指无自动伸直反应（提示完全断裂）（灵敏度：85%-92%）。

影像学特征

1. 超声检查：

   • 肌腱回声中断伴周围积液（检出率：急性期92%，慢性期78%）。

2. MRI表现：

   • T2加权像高信号提示水肿，矢状位可见肌腱纤维不连续（准确率：98%）。

鉴别要点

1. 需与指骨骨折鉴别：X线检查阴性可排除骨性损伤。
2. 慢性病例应与狭窄性腱鞘炎区分：后者有弹响指特征。

注：所有数据均基于《手外科学》（第3版）及PubMed收录的临床研究，未引用网络平台内容。20%病例因损伤轻微可能无典型影像学表现，需结合临床动态评估。