肩或上臂开放性咬伤Open bite of shoulder or upper arm

关键词

(NC11.4)肩或上臂开放性咬伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：
   • 患者在受伤部位通常会感到明显的疼痛，特别是在活动患肢时更为显著（高，70%-90%）。
2. 出血：
   • 根据伤口的大小和深度，患者可能会观察到不同程度的出血，从轻微渗血到严重出血不等（高，70%-90%）。
3. 肿胀与红斑：
   • 伤口周围组织出现肿胀和红斑，这是局部炎症反应的表现（高，60%-80%）。
4. 感觉异常：
   • 若神经受损，患者可能报告麻木、刺痛或其他感觉异常（中，30%-50%）。
5. 功能障碍：
   • 由于疼痛和/或肌肉、肌腱损伤，患者可能会经历肩部或上臂的功能受限（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 明显牙痕：
   • 伤口处可见清晰的牙齿印迹，形状因咬伤来源而异（如人类咬痕呈圆形或矩形，动物咬痕更尖锐）（高，70%-90%）。
2. 皮肤破损与组织损伤：
   • 皮肤有破裂口，深层组织如肌肉、脂肪甚至骨骼可能暴露在外（高，70%-90%）。
3. 局部红肿：
   • 伤口及周边区域出现红肿，提示感染风险增加（高，60%-80%）。
4. 脓性分泌物：
   • 若已并发感染，伤口处可能有脓性分泌物流出（中，30%-50%）。
5. 淋巴结肿大：
   • 临近区域淋巴结可能出现肿大，触之有痛感（低，10%-30%）。
6. 运动与感觉功能减退：
   • 神经受损时，肩关节或上臂的运动范围减少，感觉减退（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 细菌培养阳性：
   • 伤口分泌物或组织样本进行细菌培养，常可检出多种病原体，如金黄色葡萄球菌、链球菌（人咬伤）或巴斯德菌（动物咬伤）等（高，60%-80%）。
2. 血常规检查：
   • 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示存在急性炎症反应（中，50%-70%）。
3. X线片：
   • 排查是否有骨折或其他骨质损伤（中，30%-50%）。
4. 超声波检查：
   • 可用于评估软组织损伤程度以及探测异物残留情况（中，30%-50%）。
5. CT或MRI：
   • 对于复杂或深部损伤，进一步明确结构损伤范围，如肌肉撕裂、神经血管损伤等（低，10%-30%）。

以上信息基于现有文献资料整理，包括《人咬伤诊治规范》、《负压封闭吸引治疗四肢开放性犬咬伤的临床护理》等相关研究。实际临床表现可能因个体差异而有所不同，请结合具体病例综合判断。