肩或上臂多处开放性伤口Multiple open wounds of shoulder or upper arm

关键词

(NC11.5)肩或上臂多处开放性伤口的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 活动依赖性钝痛或锐痛（常见），源于神经末梢刺激和肌肉损伤。
2. 活动受限：
   • 肩关节外展/前屈功能障碍（常见），因肌腱或关节囊损伤。
3. 异常感觉：
   • 针刺感或麻木（较少见），提示桡神经/腋神经受累。

进展期症状

1. 搏动性疼痛：
   • 提示动脉损伤伴持续性出血（较少见）。
2. 进行性肿胀：
   • 血肿扩大压迫臂丛神经（罕见）。

体征（客观检测结果）

创伤直接体征

1. 多发性创口：
   • ≥2处皮肤全层缺损（100%），创面可见脂肪层/肌肉暴露。
2. 异位出血：
   • 动脉喷射性出血（10-15%），静脉持续渗血（常见）。

并发症相关体征

1. 感染征象：
   • 创周红肿热痛伴脓性分泌物（15-25%，多见于延迟清创者）。
2. 神经损伤表现：
   • 垂腕征（桡神经损伤，5-10%）、三角肌萎缩（腋神经损伤，3-5%）。

实验室与影像学特征

实验室检查

1. 白细胞升高：

   • 10×10⁹/L（30-40%感染病例）。

2. C反应蛋白升高：

   • 50mg/L（与组织坏死程度正相关）。

影像学检查

1. X线检查：
   • 异物显影率（20-30%金属异物，玻璃/木屑多不显影）。
2. 超声检查：
   • 血肿检出率（>90%），神经连续性评估敏感性70-80%。

注：

1. 数据基于开放性伤口共性特征推断，因NC11.5缺乏公开流行病学研究，几率描述采用创伤学共识术语（《创伤外科学》第9版）；
2. 神经损伤发生率参考臂丛损伤流行病学数据（J Hand Surg Am. 2014）；
3. 感染率数据源自WHO创伤后感染防控指南（2021）。