前臂多处损伤Multiple injuries of forearm

关键词

前臂多处损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤区域出现剧烈疼痛，尤其是在活动时加剧。这种疼痛可能持续存在，并且触碰时明显加剧（高，70%-90%）。
2. 肿胀与瘀斑：
   • 局部组织水肿明显，可见皮下瘀斑形成。患者常诉说受伤部位肿胀、发红（高，70%-90%）。
3. 功能受限：
   • 由于疼痛及结构完整性受损，患者难以完成正常的抓握、旋转等动作。前臂的主动或被动活动范围显著减少（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 神经受损区域可有麻木、刺痛等症状。特别是桡神经、尺神经及正中神经受损时，手指的感觉异常更为明显（中，40%-60%）。
2. 畸形：
   • 若发生骨折或严重软组织撕裂，则可能出现肢体外形改变，如局部凸起或变形（低，10%-30%）。
3. 全身伴随症状：
   • 在严重创伤的情况下，患者可能出现休克、发热等全身症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 检查时发现受伤区域有明显的压痛点，特别是在骨骼、肌肉和关节周围（高，70%-90%）。
2. 主动与被动活动范围减少：
   • 检查时发现患肢主动或被动活动度下降，尤其是肘关节和腕关节（高，70%-90%）。
3. 脉搏减弱/消失：
   • 动脉损伤情况下，远端动脉搏动减弱或完全消失。这在桡动脉和尺动脉损伤时尤为明显（中，40%-60%）。
4. 温度变化：
   • 循环障碍区域皮肤温度降低，表现为手指苍白冷感（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 神经功能测试异常：
   • 特定神经支配区的感觉或运动功能测试结果异常，如正中神经损伤时拇指对掌功能丧失（低，10%-20%）。
2. 开放性伤口：
   • 皮肤破损，伴有出血或组织外露，需及时处理以避免感染（低，10%-20%）。
3. 关节脱位：
   • 肘关节脱位时，可见关节畸形，伴随周围韧带撕裂（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线摄片可以显示骨折情况，包括尺骨、桡骨单发或多发骨折。同时可以观察到关节脱位和其他骨结构异常（高，80%-95%）。
2. CT扫描：
   • CT扫描有助于更详细地评估骨折类型、位置以及是否有碎骨片。对于复杂的骨折，CT可以提供更多的解剖信息（中，40%-70%）。
3. MRI检查：
   • MRI能够清晰显示软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带和神经损伤。特别适用于评估复杂软组织损伤和隐匿性骨折（中，40%-70%）。
4. 血管造影：
   • 对于怀疑有血管损伤的病例，进行血管造影可以明确血管损伤的具体位置和程度。尽管侧支循环代偿功能较好，但某些情况下仍需进行（低，10%-20%）。

注：以上内容基于现有的公开资料整理而成，旨在提供一个综合性的概述。具体病例分析时，请结合患者实际情况并参考专业医学指南进行诊断与处理。

参考文献：

• 《中国法院网》关于人体损伤程度鉴定标准
• 《豆丁》臂丛神经损伤临床治疗指南-全面剖析
• 《人人文库》右前臂损伤护理查房
• 《搜狗百科》前臂动脉损伤
• 《搜狐网》多处损伤病案首页填写指南等

这些文献提供了详细的临床表现和诊断依据，为前臂多处损伤的临床处理提供了重要参考。