位于腕或手水平多处伸肌的肌肉或肌腱的损伤Injury of multiple extensor muscles or tendons at wrist or hand level

关键词

(NC57.7) 位于腕或手水平多处伸肌的肌肉或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腕背侧或手部弥漫性疼痛：
   • 活动时疼痛加重，尤其是伸腕、抓握或手指伸展时（常见，80%-90%）。
   • 急性损伤时疼痛剧烈，可能伴有撕裂感（高，70%-85%）。
2. 活动受限：
   • 多指或全手主动伸直困难，严重者无法完成精细动作（如握笔、捏物）（高，75%-90%）。
3. 肿胀与瘀斑：
   • 损伤区域局部肿胀，伴皮下出血（常见，60%-80%）。

非典型症状

1. 晨僵或疲劳感：
   • 慢性劳损患者可能表现为晨起关节僵硬，活动后缓解（较少见，20%-30%）。
2. 麻木或刺痛：
   • 合并周围神经受压时出现（如桡神经分支受累）（低，10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊压痛：
   • 腕背侧伸肌支持带区域或手背肌腱走行区明显压痛（高，85%-95%）。
2. 关节畸形：
   • 锤状指（远指间关节屈曲畸形）：多见于伸肌腱止点撕裂（较少见，15%-25%）。
   • 纽孔畸形（近指间关节屈曲、远指间关节过伸）：提示中央腱束损伤（较少见，10%-20%）。
3. 肌腱滑动异常：
   • 主动伸腕或伸指时肌腱滑动受限或触及断裂凹陷（常见，70%-85%）。

非典型体征

1. 继发性腱鞘炎：
   • 长期损伤未愈可伴发腱鞘增厚或摩擦音（低，10%-15%）。
2. 肌力减退：
   • 握力下降（握力计测试较健侧减少30%-50%）（常见，60%-75%）。

影像学与实验室特征

1. 影像学表现
   • 超声检查：显示肌腱连续性中断、局部增厚或血肿（异常率：90%-95%）。
   • MRI：T2加权像可见肌腱高信号（水肿或断裂）及周围软组织炎症（敏感度：85%-92%）。
2. 实验室检查
   • 炎症标志物：CRP、ESR轻度升高（仅见于合并感染或全身炎症反应者）（低，5%-10%）。

参考文献

• 《手外科学》（王澍寰主编，人民卫生出版社）：多处伸肌损伤的解剖与功能评估。
• Klienert和Verdan分型：伸肌腱损伤的临床分型与治疗策略。
• 影像学诊断标准（百度文库）：超声与MRI在肌腱损伤中的应用价值。

注：临床表现因损伤范围（单条或多条肌腱）、损伤机制（急性创伤或慢性劳损）及合并症（如骨折、神经损伤）而异。早期修复（伤后6-8小时内）预后较好，延迟治疗易导致粘连或永久性功能障碍。