腹腔动脉小撕裂伤Minor laceration of coeliac artery

关键词

腹腔动脉小撕裂伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性上腹部疼痛：

   • 突发性的剧烈或钝痛，性质多为持续性（70%-90%）。
   • 疼痛可能放射至背部或肩部（30%-50%）。

2. 休克早期迹象：

   • 面色苍白、冷汗、心率加快（60%-80%）。
   • 血压下降、脉搏微弱（30%-50%）。

3. 恶心与呕吐：

   • 伴随腹部疼痛出现，可能因腹膜刺激或血液刺激膈肌（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 乏力、头晕等低灌注症状（20%-30%）。
2. 消化道症状：
   • 腹胀等（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 在受伤区域可触及明显的压痛点，并伴有腹肌紧张（80%-90%）。
2. 腹膜刺激征：
   • 反跳痛阳性（50%-70%）。
3. 腹部包块：
   • 可能触及到血肿形成的包块（20%-40%）。

非典型体征

1. 腹腔积液：
   • 移动性浊音阳性，提示腹腔内出血（20%-30%）。
2. 肠鸣音减弱或消失：
   • 提示可能有肠道功能障碍（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：红细胞计数和血红蛋白进行性下降（典型），白细胞计数可能正常或轻度升高。
   • D-二聚体：显著升高（>5000μg/L）。

2. 影像学表现

   • 超声波检查：
     • 可能显示腹腔积液或腹膜后血肿（敏感度50%-70%）。
   • 增强CT扫描：
     • 金标准，显示造影剂外溢、血管壁不连续及腹腔积血（敏感度95%-98%）。
     • 可精确评估损伤范围和出血量。
   • 血管造影：
     • 用于介入治疗前明确损伤部位（特异性近100%）。

注：临床表现因个体差异、损伤程度及是否及时救治而异。对于怀疑腹腔动脉小撕裂伤的患者，应迅速进行影像学检查以明确诊断，并根据具体情况制定治疗方案。