胫骨近端内侧脱位Medial dislocation of proximal end of tibia

关键词

胫骨近端内侧脱位 (NC93.22) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性剧烈疼痛：

   • 受伤瞬间，患者常感到膝关节内侧剧烈疼痛（80%-90%）。

2. 肿胀和淤血：

   • 膝关节迅速出现肿胀，局部皮肤可见淤血（70%-80%）。

3. 活动受限：

   • 由于疼痛及结构异常，患肢无法正常承重行走，屈伸功能受限（80%-90%）。

4. 感觉异常：

   • 小腿外侧可能出现麻木感，提示腓总神经受压或损伤（10%-20%）。

5. 关节不稳定：

   • 患者常主诉膝关节有“错位感”或“松动”，尤其是在尝试站立或行走时（60%-80%）。

体征（客观检测结果）

1. 畸形：

   • 胫骨相对于股骨向内侧移位，导致膝关节内侧轮廓异常隆起（80%-90%）。
   • 小腿可能呈现外旋姿态（70%-80%）。

2. 触诊发现：

   • 局部温度升高且压痛显著，尤其是膝关节内侧区域（70%-80%）。
   • 可触及胫骨近端异常骨性突起（60%-70%）。

3. 关节不稳定：

   • 通过应力试验可发现内侧副韧带的松弛或断裂（60%-70%）。
   • 抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤（50%-60%）。

4. 血管神经损伤：

   • 检查足背动脉搏动减弱或消失，提示腘动脉可能受损（5%-10%）。
   • 腓总神经支配区域出现感觉减退或足背伸无力（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 正侧位及应力位X线片可明确显示胫骨近端向内侧移位，评估是否合并骨折（90%-95%）。

2. CT扫描：

   • CT能够更详细地显示骨折情况及关节面的对合状态，有助于术前规划（80%-90%）。

3. MRI检查：

   • MRI能清晰显示内侧副韧带、前交叉韧带及半月板等软组织的撕裂情况（80%-90%）。

4. 血管造影：

   • 在怀疑血管损伤的情况下，进行血管造影以评估腘动脉及其他主要血管的状况（5%-10%）。

以上信息基于现有可靠资料整理而成，并参考了以下文献：

• 默沙东诊疗手册 - 膝（股骨胫骨）关节脱位
• 百度百科 - 膝关节脱位
• 正保医学教育网 - 骨脱位病因/分类/临床表现/治疗原则

请注意，这些数据是根据一般临床经验估计的，具体出现几率可能会因个体差异和具体情况有所不同。