胸主动脉大撕裂Major laceration of thoracic aorta
编码NB30.01
关键词
索引词Major laceration of thoracic aorta、胸主动脉大撕裂、主动脉创伤性破裂NOS、胸主动脉完全性横断、胸主动脉创伤性破裂
同义词traumatic rupture of aorta NOS、traumatic rupture of thoracic aorta、complete transection of thoracic aorta
缩写TATR、TA大撕裂
别名胸主动脉严重撕裂、胸部大血管撕裂、胸主动脉全层撕裂、胸主动脉重度撕裂伤、创伤性胸主动脉破裂
胸主动脉大撕裂 (NB30.01) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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急性剧烈胸痛：
- 突发的剧烈胸背部疼痛，常被描述为撕裂样或刀割样的剧痛（90%-100%）。
- 疼痛可能向肩胛区、颈部或腹部放射（80%-90%）。
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呼吸困难：
- 患者可能会出现气促、呼吸急促，尤其在合并胸腔积液或心包填塞时（70%-80%）。
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晕厥或休克：
- 因低血压、心包填塞或脑灌注不足，可能出现晕厥或休克（约30%-50%）。
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吞咽困难：
- 若夹层压迫食管，可能导致吞咽困难（罕见，＜5%）。
其他可能症状
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声音嘶哑：
- 左侧喉返神经受压导致声带麻痹（5%-10%）。
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咳血：
- 若夹层破入气道，可能咳血（罕见，＜5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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血压异常：
- 高血压（尤其B型夹层）或低血压（A型夹层合并心包填塞或破裂）（70%-90%）。
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异常杂音：
- 主动脉瓣反流导致的舒张期杂音（A型夹层，约30%-50%）。
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脉搏缺失：
- 四肢或颈部动脉搏动不对称或消失（20%-30%）。
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胸腔积液：
- 左侧胸腔积液（因血液渗入胸腔，约50%-70%）。
非典型体征
- 心包填塞：
- 颈静脉怒张、奇脉（A型夹层破裂时，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- D-二聚体升高：敏感性高但特异性低（约90%-95%）。
- 血红蛋白下降：提示内出血（约50%-70%）。
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影像学检查
- CT血管成像（CTA）：诊断金标准，敏感性和特异性均＞95%。
- 经食道超声心动图（TEE）：敏感性和特异性＞90%，适用于急诊评估。
- MRI：用于稳定患者或随访（敏感性和特异性＞95%）。
注：临床表现因夹层分型（Stanford A/B）和并发症而异。A型夹层需紧急手术，B型夹层可药物保守或介入治疗。