下腔静脉大撕裂Major laceration of inferior vena cava

关键词

(NB90.11)下腔静脉大撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发剧烈腹痛：
   • 通常为首发症状，疼痛多集中于中腹部或背部，可向腰肋部放射，呈撕裂样痛（高，70%-90%）。[注1]
2. 循环衰竭相关症状：
   • 包括头晕、乏力、濒死感，严重时可伴意识模糊（高，80%-95%）。[注2]
3. 腹胀感：
   • 积血导致腹部膨胀的主观感受（中，60%-80%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 可能因腹膜刺激或休克状态引发（低，10%-30%）。[注3]
2. 意识改变：
   • 严重失血导致脑灌注不足（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血流动力学不稳定：
   • 进行性血压下降（收缩压<90 mmHg）伴脉压差缩小（高，90%-95%）。[注4]
2. 代偿性心动过速：
   • 心率>120次/分钟更具特异性（高，80%-90%）。[注5]
3. 腹膜刺激征：
   • 腹肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱（中，60%-80%）。[注6]
4. Grey-Turner征：
   • 腰胁部皮下淤血（中，20%-40%）。[注7]

非典型体征

1. 呼吸代偿性增快：
   • 呼吸频率>20次/分钟（低，20%-40%）。
2. 毛细血管再充盈时间延长：

   • 2秒提示外周灌注不足（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血红蛋白进行性下降：伤后2-4小时方显显著变化（检出率：约70%-85%）。[注8]
   • 乳酸升高：>4 mmol/L提示组织低灌注（检出率：约90%-95%）。

2. 影像学表现

   • 增强CT：静脉期可见造影剂外渗，伴腹膜后血肿厚度>3cm（敏感度：约95%-98%）。[注9]
   • 床旁超声：FAST检查可见肝肾隐窝积液，但对静脉直接损伤显示有限（敏感度：约60%-75%）。[注10]
   • 血管造影：诊断金标准，可显示造影剂外溢和血管壁连续性中断（敏感度：约98%-100%）。

以上内容基于现有医学文献整理得出，具体诊断与处理需由专业医护人员根据患者实际情况进行评估决定。

参考文献：未列出特定文献链接，但信息来源包括但不限于中国学术期刊网络出版总库、国内外权威医学网站及教科书资料。