位于小腿水平前部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of anterior muscle group at lower leg level

关键词

(NC96.21)位于小腿水平前部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 患者在受伤瞬间感到剧烈的刺痛，随后可能转变为持续性的钝痛（高，80%-90%）。
2. 肿胀：
   • 受伤部位迅速出现局部肿胀，尤其是在伴有明显出血时更为显著（高，70%-90%）。
3. 瘀斑：
   • 皮下可见青紫样改变，提示有血液渗出（中，50%-70%）。
4. 功能障碍：
   • 受影响区域的力量减弱，行走困难；主动及被动背屈踝关节（足背伸展）的动作受限（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 少数患者可能出现局部麻木或刺痛感（低，10%-20%）。
2. 全身不适：
   • 在伴有严重血肿或感染时，可能出现轻微发热和疲劳感（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛点定位明确：
   • 常集中在特定肌肉起点、止点附近或肌腹位置（高，80%-90%）。
2. 踝关节活动度下降：
   • 踝关节背屈（足背伸展）范围缩小（高，80%-90%）。
3. 触诊异常：
   • 沿损伤路径可触及凹陷感，表示深层组织连续性中断（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤凹陷或异常隆起：
   • 在严重撕裂的情况下，可见皮肤凹陷或异常隆起（中，30%-50%）。
2. 神经或血管损害迹象：
   • 少数病例可能出现感觉异常或血管损伤迹象，需警惕并发腓深神经或血管损害的可能性（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：排除骨折等其他骨性损伤（常规检查，但对软组织损伤诊断价值有限）。
   • 超声检查：可以显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂情况，有助于初步评估损伤程度（敏感性高，约80%-90%）。
   • MRI检查：提供详细的软组织损伤图像，能够准确评估撕裂的范围和程度（金标准，敏感性和特异性均高，约90%-95%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：单纯肌肉撕裂通常无特异性变化，但严重创伤后可能有轻度白细胞升高（约10%-20%）。
   • 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）可能在合并血肿或感染时轻度升高（约20%-30%）。

注：上述临床表现因个体差异、损伤程度及治疗及时性等因素而异。对于怀疑有该类损伤的患者，建议结合详细的病史、体检以及影像学检查进行综合评估。