位于小腿水平前部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of muscle, fascia or tendon of anterior muscle group at lower leg level
编码NC96.21
关键词
索引词Laceration of muscle, fascia or tendon of anterior muscle group at lower leg level、位于小腿水平前部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂
缩写小腿前肌群撕裂、胫前肌撕裂
别名小腿前面肌肉撕裂、胫骨前肌撕裂、趾长伸肌撕裂、拇长伸肌撕裂、小腿前部软组织撕裂
位于小腿水平前部肌群的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- MRI检查：显示肌肉、筋膜或肌腱的部分或完全撕裂，能够准确评估撕裂的范围和程度。
- 超声检查：显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂情况，有助于初步评估损伤程度。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性疼痛：受伤瞬间感到剧烈的刺痛，随后可能转变为持续性的钝痛。
- 肿胀：受伤部位迅速出现局部肿胀，尤其是在伴有明显出血时更为显著。
- 瘀斑：皮下可见青紫样改变，提示有血液渗出。
- 功能障碍：受影响区域的力量减弱，行走困难；主动及被动伸展足背的动作受限。
- 体征变化：
- 压痛点定位明确：常集中在特定肌肉起点、止点附近或肌腹位置。
- 关节活动度下降：膝关节屈伸活动范围缩小，尤其是当累及重要肌腱时更为显著。
- 触诊异常：沿损伤路径可触及凹陷感，表示深层组织连续性中断。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性疼痛+肿胀+功能障碍）。
- 明确的外伤史或运动损伤史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 判断逻辑：排除骨折等其他骨性损伤。虽然对软组织损伤诊断价值有限，但作为常规检查，有助于排除其他合并损伤。
- 超声检查：
- 异常意义：可以显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂情况，有助于初步评估损伤程度。适用于急诊或基层医疗机构。
- MRI检查：
- 异常意义：提供详细的软组织损伤图像，能够准确评估撕裂的范围和程度。是诊断此类损伤的金标准。
- 临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
- 判断逻辑：评估膝关节和踝关节的活动度，以及是否存在神经或血管损害迹象。有助于排除其他类似症状的疾病（如骨折、神经损伤）。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确受伤机制和外伤史，增强诊断指向性。例如，剧烈运动中的突然发力、直接外力作用等。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查：
- 正常结果：未见骨折或其他骨性损伤。
- 异常结果：可能存在骨折或其他骨性损伤，需进一步评估。
- 超声检查：
- 正常结果：未见肌肉、筋膜或肌腱撕裂。
- 异常结果：显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂情况，有助于初步评估损伤程度。
- MRI检查：
- 正常结果：未见肌肉、筋膜或肌腱撕裂。
- 异常结果：显示肌肉、筋膜或肌腱的部分或完全撕裂，能够准确评估撕裂的范围和程度。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 正常值：<10 mg/L
- 异常意义：轻度升高（约40%-60%），提示急性期炎症反应。
- 血沉（ESR）：
- 正常值：男性 <15 mm/h，女性 <20 mm/h
- 异常意义：轻度升高，提示非特异性炎症活动，需结合其他指标。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 正常值：4-10 × 10^9/L
- 异常意义：轻度升高（约30%-50%），提示炎症或感染。
- 便常规：
- 正常结果：无异常
- 异常意义：一般不涉及便常规检查。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（尤其是MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（排除其他损伤）和临床评估（关节病变）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。
权威依据：《骨科诊疗指南》、《运动医学手册》及相关临床研究文献。
