小趾跖趾关节劳损或扭伤Strain or sprain of metatarsophalangeal joint of lesser toe

关键词

小趾跖趾关节劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 急性扭伤后立即出现剧烈疼痛，慢性劳损则表现为渐进性疼痛，负重时加剧（高，70%-90%）。
   • 疼痛在休息时减轻，活动时加剧（高，80%-90%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 急性扭伤后迅速出现肿胀，瘀斑多见于韧带撕裂或关节囊损伤（高，60%-80%）。
   • 肿胀高峰期为伤后24-48小时，慢性劳损肿胀较轻（中，50%-70%）。

3. 活动受限：

   • 主动屈伸小趾时疼痛加重，患者常主诉穿鞋或行走困难（高，70%-90%）。

4. 触痛明显：

   • 关节背侧及外侧压痛最显著（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 单纯关节损伤极少引起发热，若出现需警惕感染或合并伤（极低，<5%）。

2. 神经症状：

   • 严重肿胀可能压迫趾间神经分支，导致小趾外侧麻木（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：

   • 急性期红肿局限于跖趾关节背外侧（高，70%-90%）。

2. 触诊检查：

   • 侧方应力试验（挤压第5跖骨头）可诱发疼痛（高，80%-90%）。

3. 关节活动度：

   • 被动背伸角度较健侧减少＞15°具有诊断意义（高，70%-90%）。

4. 稳定性测试：

   • 侧副韧带完整性可通过侧方应力试验评估（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 关节积液：

   • 超声可见关节腔增宽＞2mm提示积液（低，10%-20%）。

2. 慢性改变：

   • 长期劳损可能出现胼胝体形成（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 应拍摄负重位/应力位片，软组织肿胀检出率约40%-60%。
   • 需特别注意与第5跖骨基底部骨折（Jones骨折）鉴别。

2. MRI检查：

   • 可清晰显示侧副韧带部分/完全撕裂（敏感性＞90%）。
   • T2加权像关节囊高信号提示炎性渗出（特异性＞85%）。

3. 超声检查：

   • 动态检查可评估韧带连续性（敏感性75%-85%）。
   • 多普勒模式有助于鉴别急性期充血（特异性65%-75%）。

注：临床表现因个体差异、损伤机制及损伤程度而异。及时的诊断和适当的治疗对于恢复功能和预防并发症至关重要。如果有任何疑问或症状持续不缓解，请咨询专业医疗人员。