小趾跖趾关节劳损或扭伤Strain or sprain of metatarsophalangeal joint of lesser toe
编码ND14.80
关键词
索引词Strain or sprain of metatarsophalangeal joint of lesser toe、小趾跖趾关节劳损或扭伤
缩写小趾MTPJ劳损或扭伤、第五趾跖趾关节损伤
别名小脚趾关节扭伤、小脚趾关节拉伤、小趾头关节劳损、小脚趾关节损伤、小趾关节扭伤、小趾关节拉伤、小趾关节软组织损伤、足小趾关节扭伤、足小趾关节拉伤、足小趾关节劳损
小趾跖趾关节劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准：
- 临床与影像学检查综合判断：结合详细的病史、体格检查以及影像学检查（如X线、MRI、超声）结果，排除其他可能的疾病。
-
必须条件：
- 典型症状：
- 局部疼痛：受伤后立即出现剧烈疼痛，尤其是在负重时更为显著。
- 肿胀与瘀斑：受伤部位迅速出现肿胀，有时可见皮下出血形成瘀斑。
- 活动受限：由于疼痛和结构完整性受损，患者难以完成正常范围内的足趾弯曲动作。
- 触痛明显：检查时可以发现受伤关节处有明显的压痛点。
- 体征：
- 局部红肿：受伤区域可见明显的红肿。
- 活动受限：足趾的屈伸活动受限，特别是在跖趾关节处。
- 触痛：检查时可以发现受伤关节处有明显的压痛点。
- 典型症状：
-
支持条件：
- 外力作用机制：急性创伤或反复性微损伤的历史。
- 生理因素：个体差异如足弓形态异常、下肢力线不良等。
- 影像学检查：X线、MRI或超声检查显示软组织损伤或关节结构异常。
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意两项即可初步诊断。
- 影像学检查结果支持诊断，进一步确认损伤程度和类型。
二、辅助检查
-
影像学检查：
-
X线检查：
- 判断逻辑：主要用于排除骨折或脱位。在某些情况下，X线可以显示关节间隙的变化或软组织肿胀。
- 阳性意义：发现骨折、脱位或关节间隙变化。
- 阴性意义：未见明显骨折或脱位，但不能完全排除软组织损伤。
-
MRI检查：
- 判断逻辑：评估软组织损伤（如韧带撕裂、肌腱损伤）的最佳方法。
- 阳性意义：显示关节囊、韧带和肌腱的详细情况，有助于诊断和评估损伤程度。
- 阴性意义：未见明显软组织损伤，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
-
超声检查：
- 判断逻辑：用于评估软组织损伤（如韧带撕裂、肌腱损伤），具有无创、实时成像的优点。
- 阳性意义：发现韧带撕裂、肌腱损伤或其他软组织异常。
- 阴性意义：未见明显软组织损伤，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
-
-
临床鉴别检查：
-
步态分析：
- 判断逻辑：观察患者的步态，是否有保护性跛行姿势。
- 阳性意义：步态异常，避免用受伤侧足尖着地。
- 阴性意义：步态正常，但仍需结合其他检查结果综合判断。
-
神经功能检查：
- 判断逻辑：评估周围神经是否受压，引发放射痛或其他神经系统症状。
- 阳性意义：发现神经受压症状。
- 阴性意义：未见明显神经受压症状。
-
-
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑的运动或职业活动史，增强诊断指向性。
- 阳性意义：有明确的急性创伤或反复性微损伤历史。
- 阴性意义：无明显相关暴露史，但需结合其他检查结果综合判断。
- 暴露史追溯：
三、实验室检查的异常意义
-
炎症标志物：
-
C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（<50 mg/L），提示局部炎症反应。
- 正常值：0-10 mg/L。
-
血沉（ESR）：
- 异常意义：轻度升高（<30 mm/h），提示非特异性炎症活动。
- 正常值：男性 0-15 mm/h，女性 0-20 mm/h。
-
-
血液常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：轻度升高（10,000-12,000/μL），提示轻微感染或炎症反应。
- 正常值：4,000-10,000/μL。
- 白细胞计数：
-
影像学检查：
-
X线检查：
- 异常意义：发现骨折、脱位或关节间隙变化。
- 正常值：无明显异常。
-
MRI检查：
- 异常意义：显示关节囊、韧带和肌腱的详细情况，发现软组织损伤。
- 正常值：无明显软组织损伤。
-
超声检查：
- 异常意义：发现韧带撕裂、肌腱损伤或其他软组织异常。
- 正常值：无明显软组织损伤。
-
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史、体格检查以及影像学检查结果，排除其他可能的疾病。
- 辅助检查以影像学检查（X线、MRI、超声）为主，结合步态分析和神经功能检查，全面评估损伤程度和类型。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物和影像学结果，确保诊断的准确性。
权威依据：美国骨科协会（AAOS）指南、国际足踝外科协会（AOFAS）指南。