勒福Ⅲ型骨折Le Fort fracture type III

关键词

勒福Ⅲ型骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 面部畸形：

   • 患者常主诉面部出现明显肿胀、瘀血和面中部扁平（而非单纯鼻梁塌陷），可能伴随面中部后移。眼球下移或内陷较眼球突出更典型。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 功能障碍：

   • 眼球运动受限、复视、视力下降（与眶壁骨折相关）、咬合关系紊乱（因上颌骨整体移位）、张口受限。
   • 出现几率：中到高（50%-80%）

3. 疼痛和压痛：

   • 面中部及颧骨区域剧烈疼痛，触诊时压痛显著。
   • 出现几率：高（80%-95%）

4. 神经症状：

   • 眶下神经分布区（鼻翼、上唇）麻木或感觉异常，偶见三叉神经分支受累。
   • 出现几率：中（30%-50%）

体征（客观检测结果）

1. 面中部畸形：

   • 面中部扁平或后移，伴弥漫性肿胀及瘀斑，鼻根部增宽，可能伴发脑脊液鼻漏。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 眼球运动障碍：

   • 复视（因眼外肌嵌顿或支配神经损伤）、眼球内陷（眶底骨折致眶内容物疝入上颌窦）。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 咬合关系紊乱：

   • 开𬌗畸形（后牙早接触、前牙开𬌗），上颌骨整体下垂导致下颌相对前突。
   • 出现几率：中到高（60%-80%）

4. 骨折线路径：

   • 骨折线经鼻额缝向两侧延伸，贯穿眶内侧壁、眶底、颧额缝，向后经颧弓及翼突，最终使面中部与颅底完全分离。
   • 出现几率：高（80%-100%）

5. 神经血管损伤：

   • 眶下动脉损伤致眶周血肿，颅底骨折可能累及颈内动脉或海绵窦（罕见但危重）。
   • 出现几率：中（30%-50%）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • Waters位、Caldwell位可显示颧弓骨折及上颌窦浑浊，但对复杂骨折分辨率不足。
   • 出现几率：中（50%-70%）

2. CT扫描：

   • 薄层CT（冠状位+三维重建）可明确骨折线走向、眶壁缺损程度及上颌骨移位方向。
   • 出现几率：高（90%-100%）

3. MRI检查：

   • 用于评估视神经损伤、眼外肌嵌顿或颅内并发症（如硬膜外血肿）。
   • 出现几率：低（10%-30%）

4. 其他辅助检查：

   • 怀疑脑脊液漏时，β-2转铁蛋白检测可确诊。
   • 出现几率：中（30%-50%）

参考文献：《格氏解剖学》、《口腔颌面外科学》等相关权威医学文献。

以上信息基于现有文献资料总结，具体出现几率可能因个体差异和具体病例而有所不同。