头部撕裂，不伴异物Laceration without foreign body of head

关键词

(NA01.2)头部撕裂，不伴异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 出血：

   • 伤口处可见明显的出血现象，可能为持续性或间歇性的渗血。
   • 出现几率：常见（85%-95%）。 // 修改依据：头皮血供丰富，文献显示单纯撕裂伤出血概率更高（UpToDate）

2. 疼痛：

   • 受伤部位出现剧烈疼痛，特别是在触摸或按压时更为明显。
   • 出现几率：高（80%-95%）。

3. 头痛：

   • 由于外力作用及组织损伤，患者常伴有不同程度的头痛。
   • 出现几率：中等（50%-70%）。

4. 头晕和恶心：

   • 头部受伤后，部分患者可能会感到头晕、眩晕，甚至恶心呕吐。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

其他可能症状

1. 视力模糊或视野缺损：

   • 若撕裂伤位于眼睑或眼周区域，可能导致暂时性视力问题（如血肿压迫或组织肿胀）。
   • 出现几率：少见（5%-15%）。 // 修改依据：单纯眼周撕裂不直接损伤视神经（AAO指南）

2. 言语不清或吞咽困难：

   • 当撕裂伤影响到唇部或口腔结构时，可能出现这些症状。
   • 出现几率：罕见（<10%）。

3. 听力下降：

   • 耳部撕裂伤可能导致暂时性听力减退（如血肿阻塞外耳道）。
   • 出现几率：少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 开放性伤口：

   • 视诊可发现头皮或其他头部皮肤表面有不规则形状的撕裂口，边缘参差不齐。
   • 出现几率：高（95%-100%）。

2. 局部肿胀与瘀斑：

   • 撕裂周围软组织因出血而出现肿胀，且随着时间推移形成紫色或青色瘀斑。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

3. 毛发脱落：

   • 部分撕裂伤尤其是较大范围者，可导致该区域内头发脱落。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。 // 修改依据：浅表撕裂伤较少破坏毛囊（Dermatology教科书）

4. 瘢痕形成：

   • 愈合过程中，伤口处逐渐形成线状或片状瘢痕组织。
   • 出现几率：愈合后几乎必然发生（90%-100%）。

非典型体征

1. 眼球运动障碍：

   • 眼睑或眼周区撕裂伤若累及眼部肌肉，则可能导致眼球活动受限。
   • 出现几率：罕见（<5%）。 // 修改依据：眼外肌损伤需深部穿透伤（眼科临床实践）

2. 面部神经损伤表现：

   • 如果撕裂深入至面神经分支路径，患者可能出现相应支配区域的感觉异常或麻痹。
   • 出现几率：少见（5%-15%）。 // 修改依据：面神经走行深，浅表撕裂少见损伤（Gray's Anatomy）

3. 颅骨骨折迹象：

   • 本类目特指无颅内损伤的单纯撕裂伤，若存在骨折需重新评估分类。
   • 出现几率：极低（<5%）。 // 修改依据：ICD-11 NA01.2定义排除颅内损伤

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 用于排除潜在的颅骨骨折情况；对于单纯撕裂伤而言通常无阳性发现。
   • 异常率：极低（<5%）。 // 修改依据：符合分类定义

2. CT扫描：

   • 更敏感地识别微小骨折或深层结构损伤。本类目预期结果正常。
   • 异常率：极低（<5%）。 // 修改依据：与分类定义一致

3. 血液常规检查：

   • 评估是否有感染风险增加，如白细胞计数升高。
   • 异常率：中等（20%-40%），取决于是否合并感染。

4. 细菌培养：

   • 若怀疑存在污染或感染，可通过伤口分泌物进行病原菌鉴定。
   • 阳性率：依据具体条件而定，但未见明确数据支持。

注：上述信息基于现有公开资料整理而成，实际诊断与治疗请遵从专业医护人员指导。不同个案之间存在差异，临床表现的具体频率也可能有所变化。