胸部撕裂，伴异物Laceration with foreign body of thorax

关键词

(NA81.1) 胸部撕裂，伴异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈胸痛：
   • 位于受伤处，并有压痛，呼吸、咳嗽或变动体位时加剧（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 可能由于肺组织受损、气胸或血胸导致（高，50%-70%）。
3. 局部出血：
   • 伤口可见明显出血，出血量取决于血管损伤程度（中，40%-60%）。
4. 咳嗽和咳血：
   • 如果肺组织或支气管受损，患者可能咳出带血的痰（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等可能提示继发感染（低，<10%）。
2. 心慌、心动过速：
   • 严重失血或休克的早期表现（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤撕裂伤：
   • 伤口处可见明显的皮肤撕裂，伴有出血，可能伴红肿（高，80%-90%）。
2. 局部压痛：
   • 伤口周围及肋骨骨折部位触诊时疼痛明显（高，70%-80%）。
3. 皮下气肿：
   • 皮下组织内气体积聚，触摸时有捻发感（中，30%-50%）。
4. 反常呼吸运动：
   • 多根多段肋骨骨折导致的连枷胸，呼吸时出现矛盾运动（中，20%-30%）。
5. 气管或心脏移位：
   • 张力性气胸或大量血胸导致纵隔移向健侧（中，30%-50%）。
6. 胸部叩诊异常：
   • 鼓音提示气胸，浊音提示血胸或肺实变（中，40%-60%）。
7. 听诊异常：
   • 呼吸音减弱或消失，可闻及湿啰音（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 胸壁畸形：
   • 多根多段肋骨骨折导致胸廓形态改变（低，10%-20%）。
2. 骨摩擦音：
   • 肋骨骨折断端摩擦产生的声音（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 胸部X线检查：
   • 显示肋骨骨折、气胸、血胸、肺萎陷等（高，80%-90%）。
2. 胸部CT检查：
   • 更详细地显示胸腔内结构损伤情况，包括异物位置和范围（高，70%-80%）。
3. 诊断性穿刺：
   • 胸腔穿刺抽出积气或积血，既可辅助诊断，又可缓解症状（中，50%-70%）。
4. 血液检查：
   • 白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应（中，30%-50%）。
5. 心电监护：
   • 监测心率、血压变化，评估休克状态（中，30%-50%）。

注：上述数据基于现有文献整理，具体发生率可能因个体差异、致伤机制及医疗条件而有所不同。在临床实践中，应结合患者的实际情况进行综合判断和处理。