肺部撕裂Laceration of lung

关键词

(NB32.31)肺部撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈胸痛：
   • 深呼吸、咳嗽或活动时加重，定位通常在受伤侧胸部（80%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 由于肺组织受损和/或气胸形成导致的气体交换障碍，表现为气短、喘息（70%-85%）。
3. 心慌与脉速：
   • 伴随疼痛及呼吸困难出现的心率加快、心跳不规则（60%-75%）。

其他可能症状

1. 咯血：
   • 肺内血管损伤所致，量可从少量痰中带血到大量咳血不等（20%-35%）。
2. 面色苍白：
   • 严重出血情况下，患者可能出现皮肤、黏膜苍白（10%-25%）。
3. 头晕或意识模糊：
   • 主要见于失血性休克早期阶段（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 患侧胸部饱满度异常：
   • 触诊时可发现受伤侧胸部膨胀（气胸时）或饱满（血胸时）（85%-95%）。
2. 皮下气肿：
   • 空气逸出至软组织间隙形成，触诊有捻发音（60%-80%）。
3. 叩诊呈鼓音或浊音：
   • 受损区域听诊时声音减弱或消失，提示存在气胸或血胸（75%-90%）。
4. 呼吸音减弱或消失：
   • 听诊检查显示局部呼吸音显著降低甚至完全听不到（80%-95%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 在伴有张力性气胸的情况下可见，表明心脏回流受阻（5%-10%）。
2. 发绀：
   • 血氧饱和度下降引起的口唇、甲床等部位青紫（10%-20%）。
3. 血压下降：
   • 大量出血引起低血压状态，需紧急处理（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. X线胸片：
   • 显示肺野透亮度增加（气胸）、肋膈角变钝（血胸）（90%-100%）。
2. CT扫描：
   • 更清晰地显示肺实质损伤范围、位置及程度，同时能够识别小范围的气胸或血胸（95%-100%）。
3. 动脉血气分析：
   • 提示低氧血症（PaO₂ < 60 mmHg），可能伴有PaCO₂正常或降低（80%-90%）。
4. 血液学检查：
   • 白细胞计数升高提示炎症反应，红细胞压积降低则提示急性失血（60%-80%）。

注：上述数据基于现有文献综述整理得出，实际临床表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似肺部撕裂的患者，建议立即就医并接受专业评估。