肝中度撕裂Laceration of liver, moderate
编码NB91.12
关键词
索引词Laceration of liver, moderate、肝中度撕裂、肝撕裂累及肝实质，但实质无严重破裂[例如：撕裂长度小于10cm，深度小于3cm]
同义词laceration of liver involving parenchyma but without major disruption of parenchyma [i.e., less than 10 cm long and less than 3 cm deep]
缩写肝撕裂-中度、中度-肝撕裂
别名肝脏中度撕裂伤、肝实质中度撕裂、中度肝损伤、肝撕裂伤-中度
肝中度撕裂 (ICD-11编码：NB91.12) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
腹痛：
- 右上腹部或全腹剧烈疼痛，常为持续性钝痛或刺痛（高，70%-90%）。
- 疼痛可能向右肩部放射（常见，40%-60%）。
-
恶心与呕吐：
- 伴随腹痛出现的恶心和呕吐感（常见，50%-70%）。
-
乏力与不适：
- 患者感到全身乏力、疲倦，食欲减退（常见，40%-60%）。
其他可能症状
-
出冷汗与面色苍白：
- 由于失血导致的面色苍白、出冷汗（低，10%-30%）。
-
头晕与意识改变：
- 头晕、头昏甚至短暂的意识丧失（低，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
腹部体征：
- 腹肌紧张、压痛及反跳痛（高，80%-90%）。
- 可见腹部膨隆（中，30%-50%）。
-
生命体征变化：
- 心率增快（＞100次/分）、血压早期正常或轻度下降（中，20%-40%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 轻度黄疸（少见，5%-15%，多合并胆道损伤时出现）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 血红蛋白进行性降低（检出率：约70%-85%），白细胞计数升高（检出率：80%-90%）。
- 凝血功能异常（如PT延长＞3秒）（检出率：30%-50%）。
-
影像学表现：
- 超声检查：显示肝脏撕裂部位、血肿形成以及腹腔内积血（检出率：约70%-85%）。
- 增强CT扫描：准确显示撕裂深度、血肿范围及活动性造影剂外渗（检出率：＞95%）。
总结
肝中度撕裂主要表现为剧烈右上腹痛、腹膜刺激征，可伴恶心呕吐及轻度失血症状。增强CT是确诊和评估损伤程度的首选方法。需动态监测血红蛋白和生命体征以早期发现出血加重。
注：具体出现几率根据《创伤外科学》《ATLS指南》等文献综合分析，实际临床表现因个体差异可能不同。