颈内静脉小撕裂Laceration of internal jugular vein, minor

关键词

(NA60.30)颈内静脉小撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：
   • 受伤部位出现持续性或间歇性的钝痛或刺痛感，可能因活动或触摸而加剧（70%-90%）。
2. 肿胀和淤青：
   • 颈部局部区域出现明显的肿胀和皮肤下淤血，表现为紫色或蓝色的瘀斑（60%-80%）。
3. 呼吸困难：
   • 由于局部血肿压迫气道（如较大血肿向深部扩展），可能出现轻度呼吸困难（5%-15%）。
4. 头晕和乏力：
   • 轻度失血或疼痛刺激引起的全身性反应，患者可能感到头晕、乏力（10%-20%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 由于颈部血管损伤或局部炎症反应引起的钝痛或胀痛（10%-20%）。
2. 吞咽困难：
   • 血肿压迫食管或喉部，可能导致吞咽时的不适或异物感（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 受伤部位触诊时可发现明显的压痛点（80%-90%）。
2. 颈部血肿：
   • 局部软组织肿胀，皮下可见淤血或血肿形成，触之有波动感（70%-90%）。
3. 皮肤变色：
   • 皮肤表面呈现紫绀或瘀斑，尤其是在受伤后24-48小时内更为明显（60%-80%）。
4. 静脉回流征：
   • 患侧颈部可能因静脉回流受阻出现浅表静脉扩张（10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 由于局部炎症反应，邻近淋巴结可能出现轻度肿大（5%-10%）。
2. 神经刺激症状：
   • 若血肿压迫邻近神经（如迷走神经），可能出现短暂性声音嘶哑或心率变化（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 红细胞计数和血红蛋白水平正常或轻度降低：仅在大范围血肿或持续出血时可见明显下降（检出率：约30%-50%）。

2. 超声检查：

   • 彩色多普勒超声：可显示颈内静脉壁连续性中断、血肿及血流异常（检出率：约80%-90%）。
   • B超：用于评估血肿大小及位置（检出率：约70%-80%）。

3. CT扫描：

   • 颈部CT血管成像（CTA）：能够清晰显示血管损伤的具体情况，包括撕裂程度及血肿范围（检出率：约90%-95%）。
   • 平扫CT：有助于评估血肿及周围组织的情况（检出率：约80%-90%）。

4. MRI检查：

   • 磁共振血管成像（MRA）：对于软组织分辨率高，可以详细显示血管损伤及血肿情况（检出率：约90%-95%）。

通过上述症状、体征及影像学特征，可以全面评估颈内静脉小撕裂的临床表现。具体表现因个体差异及血肿范围不同而有所变化。