颈内静脉大撕裂Laceration of internal jugular vein, major

关键词

颈内静脉大撕裂 (NA60.31) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：

   • 患者会感到颈部剧烈疼痛和不适。
   • 可能会出现大量暗红色血液从伤口流出，伴有局部肿胀和瘀斑（修正：静脉血以暗红色为主，鲜红色更常见于动脉出血）。
   • 出血量较大时，患者可能会出现面色苍白、心跳加快、血压下降等急性失血症状（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 由于血肿压迫气管或喉返神经损伤，患者可能会感到呼吸困难或声音嘶哑（修正：声嘶主要由喉返神经受累引起，而非直接压迫喉部）（中，40%-60%）。

3. 全身反应：

   • 失血过多可导致休克，表现为皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 有时患者可能会感到头部疼痛，尤其是在受伤后不久（低，10%-30%）。

2. Horner综合征：

   • 若血肿压迫颈交感神经链，可能出现患侧眼睑下垂、瞳孔缩小等（修正：视力障碍与颈部血肿无直接关联，Horner综合征更符合解剖学特点）（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：

   • 颈部可见明显肿胀、瘀斑，伤口处有暗红色血液流出（高，70%-90%）。
   • 局部压痛、触痛感增强（高，80%-90%）。
   • 若存在血肿，可在颈部触及肿块（修正：静脉血肿通常无搏动性）（中，40%-60%）。

2. 全身反应：

   • 生命体征变化，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 气管偏移：

   • 由于血肿压迫，可能导致气管向健侧偏移（低，5%-10%）。

2. 神经功能障碍：

   • 如喉返神经损伤导致的声音嘶哑（修正：明确神经损伤类型）（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 通常不需要特定的病原学检测，但在怀疑感染的情况下可以进行血培养（阳性率：约5%-10%）。

2. 血常规检查：

   • 血红蛋白水平降低，白细胞计数升高（异常率：约70%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可以显示血管损伤的具体位置和程度，有助于评估血肿的大小和范围（异常率：约90%-95%）。
   • CT血管成像（CTA）：能够清晰显示血管损伤的情况，包括撕裂的程度和血肿的位置（异常率：约95%-100%）。
   • MRI/MRA：在某些情况下用于进一步评估血管结构和周围组织的损伤情况（异常率：约90%-95%）。

以上信息基于现有的医学文献和临床实践总结。需要注意的是，具体症状和体征的出现几率可能因个体差异而有所不同，且在实际临床中需要结合具体情况综合判断。