肋间血管撕裂Laceration of intercostal blood vessels

关键词

肋间血管撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 剧烈胸痛：

   • 疼痛常为突发性，可能局限于损伤部位，也可能放射到背部或肩部。疼痛随呼吸加剧。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 呼吸困难：

   • 由于胸部疼痛导致呼吸运动受限，患者可能出现呼吸急促、气短等症状。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 局部肿胀与瘀斑：

   • 患者可能会感到局部肿胀，并伴有皮肤颜色改变（如青紫）。
   • 出现几率：常见（40%-60%）

4. 休克：

   • 重度出血病例中，可能出现心率加快、血压下降等休克早期症状。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

5. 全身伴随症状：

   • 在某些情况下，患者可能出现头晕、乏力等全身症状。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 触诊：患处有明显的压痛点，可触及肿块或血肿。
   • 出现几率：高（80%-90%）
   • 视诊：可见局部皮肤颜色改变（如青紫），皮下淤血或血肿。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 听诊：

   • 呼吸音减弱或消失，尤其是在血肿压迫肺组织或合并胸腔积液时。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 循环系统体征：

   • 血压下降、心率加快（休克早期表现）。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

4. 出血征象：

   • 开放性伤口可见活动性出血，闭合性损伤则表现为皮下淤斑逐渐扩大。
   • 出现几率：常见（40%-60%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白和红细胞计数降低：提示急性失血（需注意早期可能因血液浓缩而数值暂时正常）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 影像学检查：

   • X线检查：可见肋骨骨折或胸腔积液/血肿影。
   • 出现几率：高（80%-90%）
   • CT扫描：能更清晰地显示血肿位置、大小及范围，并可评估胸腔内出血。
   • 出现几率：高（80%-90%）
   • 超声检查：有助于评估血肿和胸腔积液情况。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 血管造影：

   • 可以明确血管损伤的具体位置和程度，对诊断和治疗具有重要价值。
   • 出现几率：较少见（10%-20%），主要用于复杂或难以确定的病例

注：肋间血管撕裂是一种严重的胸部创伤，需要紧急处理。临床表现因损伤的严重程度和个体差异而异，及时准确的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。

参考文献：