跟腱撕裂Laceration of Achilles tendon

关键词

跟腱撕裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 通常在受伤时突然发生剧烈疼痛，疼痛部位位于脚后跟上方（跟腱处）（高：70%-90%）。

2. 活动受限：

   • 踮脚尖困难，完全撕裂时无法完成踮脚动作（高：80%-95%）。

其他可能症状

1. 触感异常：

   • 患者可能会感觉到跟腱区域有凹陷（中：30%-50%）。

2. 肌肉无力：

   • 小腿后方肌肉力量减弱，影响正常运动功能（中：40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：

   • 跟腱周围因出血和炎症反应出现肿胀（高：80%-90%）。

2. 触诊异常：

   • 可触及跟腱连续性中断（凹陷），常见于距跟骨止点2-6cm处（高：70%-85%）。

3. 功能障碍：

   • 单侧踮脚试验阳性（无法主动踮脚），跛行或行走困难（高：80%-95%）。

非典型体征

1. 瘀血：

   • 局部皮肤可能出现瘀斑（中：20%-40%）。

2. 开放性伤口：

   • 开放性跟腱断裂可能伴随皮肤破损（低：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 显示跟腱纤维连续性中断（敏感度：85%-95%）。

2. MRI检查：

   • 可清晰显示撕裂部位、范围及断端回缩程度（敏感度：95%-100%）。

3. X线检查：

   • 主要用于排除跟骨撕脱骨折或踝关节骨折（常规使用，但无法直接显示跟腱损伤）。

注：临床表现因撕裂程度（部分/完全）及个体差异而异。完全撕裂时Thompson试验（挤压小腿三头肌无足跖屈）具有诊断意义。需注意约25%的急性撕裂可能被漏诊。

以上信息基于《Campbell's Operative Orthopaedics》（第14版）、《Orthopaedic Physical Therapy》（第4版）及《The Merck Manual》20版修订。