腹部、下背或骨盆的撕裂，不伴异物Laceration without foreign body of abdomen, lower back or pelvis

关键词

腹部、下背或骨盆的撕裂，不伴异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者通常会感到受伤部位剧烈疼痛，尤其是移动或触碰时（高，60%-90%）。
2. 出血：
   • 可能有明显的外部出血，从少量渗血到大量出血不等（高，70%-90%）。
3. 感觉异常：
   • 如果损伤波及神经，患者可能会出现麻木、刺痛或其他感觉异常（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 功能障碍：
   • 若撕裂伤影响肌肉或关节结构，可能导致躯干活动受限（中，30%-50%）。
2. 恶心、呕吐：
   • 有时伴随内脏损伤或休克前期表现（低，10%-30%）。
3. 排尿或排便困难：
   • 如撕裂伤累及泌尿系统或直肠区域，可能出现排尿或排便异常（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 明显伤口：
   • 可见皮肤和软组织的撕裂，形状不规则，边缘参差不齐（高，80%-90%）。
2. 出血：
   • 伤口处可见活动性出血或凝固的血液（高，70%-90%）。
3. 肿胀与瘀斑：
   • 周围组织可能出现红肿、瘀斑（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 如果撕裂伤涉及腹腔内脏器，可能出现腹肌紧张、压痛和反跳痛（中，30%-50%）。
2. 神经功能受损：
   • 检查时可能发现感觉减退或运动功能障碍（中，30%-50%）。
3. 血管损伤迹象：
   • 远端脉搏减弱、局部温度降低或皮肤苍白（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：后期可能出现白细胞计数升高，提示感染风险（阳性率约50%-70%）。
   • 凝血功能：评估出血倾向（异常率约30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：排除骨盆骨折或其他骨骼损伤（异常率约20%-40%）。
   • 超声检查：评估深部血肿及内脏损伤情况（异常率约50%-70%）。
   • CT扫描：金标准检查，可清晰显示深层结构损伤，特别是血管损伤（异常率约80%-90%）。

参考文献：

• 《临床执业医师核心考点》
• 2020医疗招聘考试临床学资料
• 2021重庆卫生事业单位临床知识
• 2022医学考研外科总论知识点整理：腹部外伤

以上信息基于现有公开资源整理汇总而成，旨在提供关于腹部、下背或骨盆撕裂伤的基本认识。对于具体病例，请结合实际情况并遵循专业医生指导。