椎动脉损伤Injury of vertebral artery

关键词

椎动脉损伤 (NA60.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头晕

   • 椎动脉损伤后，会影响脑部的血液循环，导致大脑供血不足，从而出现头晕的症状（常见，70%-90%）。

2. 头痛

   • 由于局部血管痉挛或血流障碍，患者常感到头痛（常见，60%-80%）。

3. 恶心和呕吐

   • 椎动脉损伤可能导致脑干功能障碍，引起恶心和呕吐（常见，50%-70%）。

4. 视物模糊

   • 可能由于大脑后循环供血不足，影响视觉中枢，导致视物模糊（较常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 耳鸣

   • 部分患者可能伴有耳鸣（较少见，10%-20%）。

2. 平衡失调

   • 患者可能出现行走不稳、共济失调等症状（较少见，10%-20%）。

3. 意识障碍

   • 严重的椎动脉损伤可能导致昏迷或意识丧失（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统定位体征

   • 根据受累区域不同，患者可能出现肢体无力、感觉异常、共济失调等（常见，50%-70%）。

2. 颈部触痛

   • 椎动脉损伤部位疼痛明显，触诊时可发现触痛（常见，60%-80%）。

3. 皮下瘀斑或伤口出血

   • 开放性损伤时可见皮下瘀斑或伤口出血（较常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 霍纳综合征

   • 个别病例可能出现瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等症状（少见，1%-5%）。

2. 颈痛

   • 伴随颈椎病的一般症状，如颈痛、肩背痛等（较少见，20%-40%）。

3. 肌肉萎缩

   • 长期缺血可能导致相关肌肉萎缩（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • CTA/MRA：可以清晰显示椎动脉的解剖结构和损伤程度，是诊断椎动脉损伤的重要手段（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：有助于评估软组织损伤情况，特别是血管壁的情况（异常率：约70%-80%）。

2. 血管造影

   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，能够明确椎动脉的损伤类型和位置（异常率：约90%-95%）。

3. 血液检查

   • 凝血功能检查：排除凝血障碍导致的出血倾向（阳性率：约10%-20%）。

4. 其他检查

   • 超声多普勒：用于评估血流速度和方向，辅助诊断（异常率：约60%-70%）。

注：椎动脉损伤的具体表现因损伤类型、程度以及患者个体差异而异。及时准确的诊断和治疗对于改善预后至关重要。