位于腕或手水平的尺动脉损伤Injury of ulnar artery at wrist or hand level

关键词

位于腕或手水平的尺动脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：
   • 患者会立即感受到受伤部位出现明显出血，若动脉完全断裂可能为喷射状出血（中，40%-60%）。
2. 剧烈疼痛：
   • 受伤区域会出现持续性疼痛，活动手腕或手指时加重（高，80%-95%）。
3. 缺血性症状：
   • 手指苍白、发冷，尤其在尺侧区域（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 局部麻木：
   • 若合并尺神经损伤（如Guyon管区损伤），可能出现小指及环指尺侧半感觉异常（低，20%-30%）。
2. 肌力减弱：
   • 因缺血导致手内在肌（如骨间肌）暂时性功能障碍（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 活动性出血：
   • 开放性损伤可见鲜红色血液涌出，闭合性损伤表现为局部血肿（高，70%-90%）。
2. 远端缺血：
   • Allen试验阳性：压迫桡动脉后患侧手指无法维持血供（高，80%-95%）；
   • 毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）（中，60%-80%）。
3. 脉搏减弱或消失：
   • 尺动脉搏动触诊减弱（部分断裂）或完全消失（完全断裂）（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 晚期并发症：
   • 持续缺血可能导致指端坏疽（低，5%-10%）；
   • 血肿压迫可引发Volkmann挛缩（低，＜5%）。
2. 合并神经损伤体征：
   • 仅见于合并尺神经损伤时，表现为爪形手畸形或Froment征阳性（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 彩色多普勒可检测血流中断、假性动脉瘤等（敏感度85%-95%）；
2. CT血管成像（CTA）：
   • 对完全断裂的诊断准确率＞90%，但对部分撕裂可能漏诊；
3. 数字减影血管造影（DSA）：
   • 仍是诊断金标准，可同时进行介入治疗（准确率＞95%）；
4. 血氧监测：
   • 患指血氧饱和度较健侧下降＞5%（特异性80%-90%）。

注：修订依据《格氏解剖学》（第42版）周围血管损伤章节、《坎贝尔骨科手术学》手部创伤部分，以及《Journal of Vascular Surgery》2021年血管损伤诊疗指南。单纯尺动脉损伤不直接导致感觉障碍，合并神经损伤时需单独诊断（ICD-11代码另行编码）。