位于前臂水平尺动脉的损伤Injury of ulnar artery at forearm level

关键词

位于前臂水平尺动脉的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者常诉说受伤区域剧烈疼痛，尤其在活动或按压时加剧（80%-90%）。
2. 出血：
   • 开放性损伤可见持续性出血，完全断裂时可能表现为搏动性出血（70%-90%）。
3. 感觉异常：
   • 若合并尺神经损伤，手部尺侧（小指及环指尺侧半）可能出现麻木或刺痛（50%-70%）。
4. 运动功能受限：
   • 若合并尺神经损伤或严重缺血，可能出现手部内在肌功能障碍，表现为握力下降和精细动作困难（60%-80%）。
5. 苍白/发绀：
   • 远端肢体血流灌注不足时，皮肤呈现苍白；若静脉回流受阻，可能出现发绀（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 大量失血或合并多发性损伤时，可能出现头晕、心动过速等低血容量表现（10%-20%）。
2. 肿胀：
   • 局部血肿或软组织挫伤可导致肿胀（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部伤口：
   • 开放性损伤可见活动性出血或膨胀性血肿（70%-90%）。
2. 血管搏动减弱或消失：
   • 患侧尺动脉搏动较健侧明显减弱或消失（Allen试验阳性）（80%-90%）。
3. 皮肤颜色改变：
   • 手部尺侧皮肤苍白或发绀，毛细血管再充盈时间延长（>2秒）（50%-70%）。
4. 温度变化：
   • 损伤以远皮温降低，温差≥2℃有诊断意义（60%-80%）。

非典型体征

1. 骨折相关体征：
   • 合并尺骨或桡骨骨折时，可能出现畸形、骨擦感（20%-30%）。
2. 神经损伤体征：
   • 尺神经损伤表现为手部尺侧感觉减退、Froment征阳性或爪形手畸形（30%-40%）。
3. 感染迹象：
   • 开放性损伤24小时后可能出现红肿、渗液等感染征象（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：
   • 检测尺动脉血流信号缺失或湍流，灵敏度85%-90%（需双侧对比）。
2. CT血管成像（CTA）：
   • 可识别血管断裂、假性动脉瘤或动静脉瘘，灵敏度95%-98%。
3. MRI血管成像（MRA）：
   • 适用于肾功能不全患者，可评估血管壁完整性及周围软组织损伤，灵敏度90%-93%。
4. 数字减影血管造影（DSA）：
   • 诊断金标准，可明确损伤类型（如内膜撕裂、血栓形成），灵敏度接近100%。

注：临床表现因损伤机制（完全/部分断裂）和合并伤而异。疑似损伤需在6小时内干预以避免不可逆组织坏死。本内容仅供参考，具体诊疗需结合临床评估。