胸主动脉损伤Injury of thoracic aorta

关键词

胸主动脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈胸痛或背部疼痛：
   • 突发性、撕裂样或刀割样的前胸或背部疼痛，可放射至颈部、肩部或腹部（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 由于血液积聚导致纵隔血肿或血胸压迫肺部，引发呼吸急促和呼吸困难（高，60%-80%）。
3. 休克症状：
   • 面色苍白、冷汗淋漓、心跳加快等休克征象，伴随血压下降（高，50%-70%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 罕见情况下，主动脉损伤后血肿或假性动脉瘤压迫喉返神经（低，<10%）。
2. 吞咽困难：
   • 若食管受到血肿压迫，偶见吞咽困难（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压变化：
   • 失血性休克导致的低血压为主；部分患者可能因疼痛或交感兴奋出现短暂性高血压，但迅速转为低血压（高，70%-90%）。
2. 心脏杂音：
   • 若合并主动脉瓣关闭不全或血流动力学紊乱，听诊可闻及杂音（中，30%-50%）。
3. 胸部压痛点：
   • 受伤侧胸部可能有压痛点（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 心包填塞时可见颈静脉怒张（低，10%-20%）。
2. 神经系统的缺血性损害：
   • 如四肢无力、感觉异常等（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CTA（计算机断层扫描血管造影）：是诊断胸主动脉损伤的首选方法，可显示主动脉破裂、假性动脉瘤及血肿等（异常率：约95%-98%）。
   • X线检查：敏感性较低，但可发现纵隔增宽、气管偏移或胸腔积液等间接征象（异常率：约50%-70%）。
   • 超声心动图：对评估心包填塞和心脏功能具有价值（异常率：约70%-80%）。

2. 实验室检查

   • 血常规：急性失血时可见血红蛋白和红细胞压积下降（阳性率：约60%-80%）。
   • D-二聚体：急性期升高（如合并主动脉夹层），但需结合其他检查鉴别（阳性率：约70%-85%）。

注：胸主动脉损伤是一种严重的临床急症，需要紧急处理。症状和体征的出现几率因个体差异而异，上述数据为相对估计值。详细的临床表现需结合具体病例进行综合判断。