位于前臂水平桡神经的损伤Injury of radial nerve at forearm level

关键词

位于前臂水平桡神经的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能丧失：
   • 患者会感到手指和拇指的伸展受限，尤其是掌指关节无法完全伸直[1]。腕部下垂（腕关节背伸无力）在上臂桡神经损伤时更为显著，前臂水平损伤可能保留部分腕背伸功能[1]。
2. 感觉异常：
   • 手背桡侧半部及拇指背部皮肤区域出现麻木感或疼痛感[1]，这些感觉障碍主要由桡神经浅支受损引起。

其他可能症状

1. 肌肉萎缩：
   • 长期缺乏神经支配会导致相应肌肉体积缩小，尤其是前臂背侧伸肌群[1]。这通常发生在慢性或严重损伤的情况下。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：
   • 掌指关节不能完全伸直（表现为“垂指”），拇指不能外展和背伸[1][2]。腕关节背伸力量可能减弱（若损伤累及桡侧腕短伸肌神经支配），但桡侧腕长伸肌功能通常保留（因其神经分支在肘关节以上发出）[2]。
2. 感觉改变：
   • 手背桡侧半及拇指背侧区域出现感觉减退或消失[1][2]。检查时可发现该区域（包括桡侧两个半指近端）的感觉障碍[2]。

非典型体征

1. 自主神经功能紊乱：
   • 少汗或多汗，皮肤温度改变等[1]。这些症状相对少见，但在某些情况下可能会出现。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：
   • 通过神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）检测，可明确骨间后神经（桡神经深支）或浅支的损伤程度。肌电图可见前臂伸肌群（如指总伸肌、拇长伸肌）失神经电位[1]。
2. 影像学表现：
   • X线、CT或MRI等影像学检查可以帮助确定是否存在前臂骨折、占位性病变或解剖变异导致的神经卡压。高频超声可辅助观察神经连续性[1]。

注：临床表现因损伤的具体部位（深支或浅支）、程度以及个体差异而异[1][2]。具体诊断与治疗应遵循专业医生的意见。