位于前臂水平桡动脉的损伤Injury of radial artery at forearm level

关键词

位于前臂水平桡动脉的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 出血：

   • 急性出血：受伤部位出现鲜红色血液流出，可能是持续渗血、喷射状出血或仅在按压后发现少量渗出（高，70%-90%）。
   • 隐匿性出血：有时可能无明显外在出血，但存在内出血（较少见，10%-30%）。

2. 疼痛：

   • 局部疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其是锐器伤或钝挫伤时（高，70%-90%）。
   • 放射痛：如伴随神经损伤，疼痛可能沿前臂向手部放射（中等，30%-50%）。

3. 感觉异常：

   • 麻木或刺痛感：伴随神经损伤时，患者可能感到手部或手指麻木、刺痛（中等，30%-50%）。

4. 功能障碍：

   • 活动受限：因疼痛或局部缺血，受伤侧手臂和手部活动受限，握力减弱（高，70%-90%）。
   • 手指冰冷感：由于血液循环受阻，手指可能出现冰冷感（高，70%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 红肿：受伤部位可见红肿，伴有皮下瘀斑（高，70%-90%）。
   • 温度变化：受伤肢体与正常肢体之间的温差明显增大，受伤侧温度降低（高，70%-90%）。
   • 颜色改变：由于供氧不足，指尖呈现苍白或蓝紫色（高，70%-90%）。

2. 脉搏检查：

   • 桡动脉搏动减弱或消失：患侧桡动脉搏动减弱或完全消失是重要提示（高，70%-90%）。

3. 血管杂音：

   • 血管杂音：听诊时可听到血管杂音，提示可能存在动静脉瘘（较少见，5%-15%）。

4. 假性动脉瘤：

   • 搏动性肿块：局部可触及搏动性肿块，提示假性动脉瘤形成（较少见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 凝血功能检查：评估患者的凝血状态（如存在活动性出血需监测）。
   • 血液常规检查：评估贫血程度及感染迹象（根据出血量及感染风险）。

2. 影像学表现：

   • 多普勒超声：显示血管损伤的位置、范围及血流情况（异常率：约90%-95%）。
   • CT血管成像（CTA）：详细显示血管损伤的具体情况，包括撕裂、闭塞及假性动脉瘤等（异常率：约90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，用于明确诊断并指导手术治疗（异常率：约95%-100%）。

注：临床表现因损伤类型、严重程度及个体差异而异。准确识别损伤类型及其范围对于制定合理有效的干预措施至关重要。