未特指身体区域的神经损伤Injury of nerve of unspecified body region
编码ND56.4
关键词
索引词Injury of nerve of unspecified body region、未特指身体区域的神经损伤、神经创伤性损伤、神经、神经丛和神经根的损伤、神经损伤，未特指部位、神经损害NOS、神经损伤NOS、周围神经损伤、创伤性神经分离、创伤性骨髓出血、创伤性短暂性麻痹、急性创伤性上行性麻痹、神经裂伤，不可归类在他处者
同义词injuries to nerves, nerve plexuses and roots、injury to nerves, unspecified site、nerve damage NOS、Injury of nerve NOS、Traumatic injury of nerves
缩写NOS神经损伤、NOS周围神经损伤
别名神经受损、神经外伤、神经创伤、未特指部位的神经损伤、不明位置的神经损伤、不确定区域的神经损伤、未明确身体部位的神经损伤
（ND56.4）未特指身体区域的神经损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 麻木感或针刺感（高发，约80%-90%），多沿受损神经支配区域分布。
- 烧灼样疼痛或电击样痛（常见于急性期，60%-75%）。
- 运动功能异常：
- 肌力减退（中高发，约70%-85%），表现为持物不稳、步态异常等。
- 肌肉抽搐或痉挛（较少见，20%-30%）。
非典型症状
- 自主神经功能障碍：
- 局部皮肤温度调节异常（如发凉或潮热）（15%-25%）。
- 排汗异常（多汗或无汗）（10%-20%）。
- 神经痛放射：
- 疼痛向远端放射（如臂丛损伤时放射至手指）（特异性高，但仅见于部分神经损伤，约25%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经支配区功能障碍：
- 浅感觉减退：痛觉、触觉阈值升高（Tinel征阳性率约60%-80%）。
- 深感觉障碍：位置觉、振动觉减退（常见于粗大神经损伤，50%-65%）。
- 运动系统异常：
- 肌张力降低伴肌萎缩（慢性损伤特征，出现率40%-60%）。
- 腱反射减弱或消失（如桡骨膜反射、膝跳反射等）（高发，约75%-90%）。
非典型体征
- 营养性改变：
- 皮肤变薄、毛发脱落（晚期表现，约10%-15%）。
- 甲床营养不良（出现率5%-10%）。
- 神经干压痛：
- 沿神经走行区可触及明显压痛点（特异性高，但敏感性仅30%-45%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查
- 神经传导速度下降（异常率：约85%-95%）：运动神经传导速度<50m/s提示显著损伤。
- F波潜伏期延长（敏感性：60%-75%）。
- 影像学表现
- MRI神经水肿征象（T2加权像高信号）（检出率：约70%-85%）。
- 超声显示神经连续性中断（完全断裂时特异性达90%以上）。
注：临床表现严重程度与损伤类型密切相关——神经失用（Neurapraxia）多表现为短暂功能障碍（4-6周恢复），轴突断裂（Axonotmesis）需3-6个月再生修复，神经断裂（Neurotmesis）则必须手术干预。糖尿病患者等特殊人群更易出现痛性感觉异常（文献来源：《中华骨科杂志》2022年神经损伤专题；清华大学附属北京清华长庚医院周围神经损伤诊疗指南）。