股动脉损伤Injury of femoral artery

关键词

股动脉损伤 (NC75.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 下肢肿胀：
   • 大腿迅速出现进行性肿胀，闭合性损伤中更显著（因血肿形成受限）（80%-90%）。
2. 疼痛：
   • 受伤部位剧烈疼痛，活动时加剧（70%-80%）。
3. 感觉异常：
   • 患肢发冷、麻木、针刺感等缺血症状（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 失血性休克表现如心率加快、血压下降、皮肤湿冷（严重开放性损伤伴大出血，10%-20%）。
2. 放射性疼痛：
   • 血肿压迫邻近神经引起的放射痛（如股神经支配区，10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 搏动性血肿：
   • 损伤区域可触及膨胀性、搏动性包块，提示动脉破裂伴血肿形成（急性期30%-50%，假性动脉瘤多在亚急性期出现）。
2. 足背动脉搏动消失：
   • 同侧足背动脉搏动减弱或消失（需对比健侧，70%-80%）。
3. 肢体缺血征：
   • 患肢皮肤苍白、皮温降低，毛细血管再充盈时间延长（>2秒）（60%-70%）。
4. 股动脉杂音：
   • 听诊损伤部位可闻及收缩期杂音（提示湍流或动静脉瘘，20%-30%）。

非典型体征

1. 神经功能缺损：
   • 股神经或坐骨神经受压导致下肢肌力下降或感觉障碍（血肿压迫，5%-10%）。
2. 筋膜室综合征：
   • 进行性加重的肢体肿胀、张力增高伴被动牵拉痛（闭合性损伤合并严重缺血，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：
   • 血管造影（DSA）：诊断金标准，可明确损伤类型（断裂、栓塞、假性动脉瘤）及侧支循环（敏感性95%-98%）。
2. 超声检查：
   • 彩色多普勒超声：快速评估血流中断、血栓形成或假性动脉瘤（敏感性85%-90%，依赖操作者经验）。
3. CT血管成像 (CTA)：
   • 显示血管壁连续性中断、对比剂外溢或血肿范围（敏感性90%-95%，急诊首选）。
4. MRI血管成像 (MRA)：
   • 适用于肾功能不全或碘对比剂过敏者，但对急性出血敏感度较低（敏感性80%-85%）。

注：临床表现因损伤机制（锐器伤、钝性伤）和是否合并静脉/神经损伤而异。开放性损伤常伴活动性出血，闭合性损伤易漏诊但缺血进展快。6小时内血运重建是保肢的关键窗口期。