位于腕或手水平的血管损伤Injury of blood vessels at wrist or hand level

关键词

位于腕或手水平的血管损伤（ICD-11编码：NC56）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 患者通常首先感受到受伤部位的剧烈疼痛，尤其是在活动时更为明显（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 包括麻木、刺痛或感觉减退，这些症状可能出现在手指或手掌区域（中，50%-70%）。

3. 功能障碍：

   • 手指或手腕的功能受限，患者可能会发现握力减弱或无法正常弯曲手指（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 在开放性伤口或继发感染时，患者可能出现发热或全身不适（低，10%-30%）。

2. 冷感：

   • 远端肢体因血液循环障碍可能产生寒冷感（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血：

   • 开放性伤口可见活动性出血，动脉损伤时可能呈鲜红色喷射状出血（高，70%-90%）。

2. 肿胀与血肿形成：

   • 皮下硬结伴触痛，局部红肿热痛，血肿体积可能逐渐增大（高，70%-90%）。

3. 皮肤颜色改变：

   • 动脉损伤时远端皮肤苍白，静脉损伤或淤血时可见青紫或发绀（中，50%-70%）。

4. 缺血表现：

   • 受累肢体温度下降、毛细血管充盈时间延长（>2秒）、感觉减退及运动功能受限（中，30%-50%）。

5. 脉搏减弱或消失：

   • 桡动脉或尺动脉的远端脉搏减弱或无法触及（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 震颤与杂音：

   • 动静脉瘘时可触及震颤并闻及连续性杂音（低，10%-30%）。

2. 局部感染迹象：

   • 开放性伤口可能出现脓性渗出、红肿加重或异味（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血管造影：

   • 血管造影是诊断血管损伤的金标准，可明确损伤位置、范围和程度（异常率：约80%-90%）。

2. 多普勒超声检查：

   • 用于评估血流状态，可检测血栓、血管狭窄或闭塞（异常率：约70%-80%）。

3. X线和CT扫描：

   • 主要用于排除骨折或关节脱位，对血管损伤的直接诊断价值有限（异常率：约30%-50%）。

4. MRI检查：

   • MRI可清晰显示软组织损伤，辅助评估血管周围结构（异常率：约60%-70%）。

注：临床表现因损伤类型（锐器伤/钝器伤）、血管类型（动脉/静脉）及严重程度而异。锐器伤常伴急性出血，钝性创伤可能导致血管内膜撕裂或迟发性血栓形成。需结合影像学与临床检查综合判断。