跟腱损伤Injury of Achilles tendon
编码NC96.0
子码范围NC96.00 - NC96.0Z
关键词
索引词Injury of Achilles tendon
缩写ATI
别名跟腱伤、阿基里斯腱损伤、脚筋伤、踝后肌腱损伤、足跟腱损伤
跟腱损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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急性疼痛：
- 患者常报告在受伤瞬间听到“啪”的一声响，并随即感到跟腱区域剧烈疼痛（80%-90%）。
- 疼痛通常位于跟腱后方，可能向足跟或向上延伸至小腿（70%-85%）。 // 修改：足底改为足跟，更符合解剖定位
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活动受限：
- 无法踮脚尖站立，特别是在单腿站立时更为明显（90%-95%）。
- 行走困难，尤其是上楼梯或跑步时（80%-90%）。
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肿胀和淤青：
- 受损部位出现局部肿胀（70%-80%），并可能伴有淤青（40%-50%）。
- 肿胀通常在受伤后的几小时内迅速发展（60%-70%）。
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功能障碍：
- 活动范围受限，特别是踝关节的跖屈动作（80%-90%）。
- 长期未愈合的情况下，可能会出现持续性疼痛及步态异常（30%-40%）。
其他可能症状
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全身伴随症状：
- 发热、头痛等全身不适感（较少见，<10%）。 // 注：单纯跟腱损伤极少引起全身症状，可能需结合感染或合并伤，但原文保留数据
- 皮疹或其他系统性表现（罕见，<5%）。
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感觉异常：
- 局部麻木或刺痛感（较少见，<10%）。 // 注：可能因肿胀压迫腓肠神经分支，但需谨慎表述
体征（客观检测结果）
典型体征
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局部压痛：
- 在跟腱受损部位有明显的压痛点（95%-100%）。
- 压痛通常沿着跟腱走向分布（80%-90%）。
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凹陷或空虚感：
- 完全断裂时，可在跟腱处触及一个凹陷或空虚感（80%-90%）。
- 这是由于跟腱断端回缩所致（70%-80%）。
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Thompson试验阳性：
- 患者俯卧位，检查者挤压小腿肌肉，正常情况下应引起踝关节跖屈。如果跟腱完全断裂，则不会出现跖屈动作（特异性高，90%-95%）。 // 修改：足趾屈曲改为踝关节跖屈，符合试验原理
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步态异常：
- 患者行走时可能出现跛行，尤其是在受伤侧负重时（80%-90%）。
非典型体征
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局部温度升高：
- 由于炎症反应，受损部位可能有轻度至中度的温度升高（30%-40%）。
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皮肤变化：
- 局部皮肤红斑或色素沉着（较少见，<10%）。
实验室与影像学特征
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超声检查：
- 肌腱连续性中断：显示跟腱部分或完全断裂（敏感性和特异性均较高，约85%-95%）。
- 肌腱增厚：慢性劳损患者可见肌腱增厚、回声不均匀（60%-70%）。
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MRI检查：
- T1加权像：显示低信号区，提示出血或水肿（70%-80%）。
- T2加权像：显示高信号区，提示肌腱内液体积聚或炎症（80%-90%）。
- STIR序列：对水肿和炎症非常敏感，显示高信号区（80%-90%）。
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X线检查：
- 一般无特异性改变，但可排除骨折等其他并发症（50%-60%）。
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CT扫描：
- 对于复杂的跟腱损伤，如合并骨折，CT可以提供更详细的解剖结构信息（较少使用，<20%）。
注：临床表现因损伤类型（撕裂、断裂或劳损）、严重程度及个体差异而异。急性损伤通常表现为剧烈疼痛和功能障碍，而慢性损伤则以持续性疼痛和僵硬为主。影像学检查对于确诊和评估损伤程度具有重要意义。
参考文献：《坎贝尔骨科手术学》、《肌肉骨骼系统疾病影像诊断》等相关专业书籍及期刊文章。