臀或腿（除外踝或足）浅层部分皮层烧伤Burn of hip or leg, except ankle or foot, superficial partial thickness burn

关键词

臀或腿（除外踝或足）浅层部分皮层烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 病史与临床表现：明确的热源接触史，如热液、火焰、化学物质等。受伤部位呈现红斑样外观，伴有大小不一的透明水疱形成，局部温度升高，触痛敏感。
   • 病理学检查：通过活检可以观察到表皮细胞变性和坏死，真皮乳头层受到波及但未完全破坏，可见炎症细胞浸润，伴有轻微水肿现象。

2. 必须条件：

   • 典型症状：
     • 剧烈疼痛或烧灼感（高，80%-90%）。
     • 局部红肿（高，70%-90%）。
     • 轻度至中度肿胀（中，50%-70%）。
   • 典型体征：
     • 红斑和水疱（高，80%-90%）。
     • 局部温度升高（高，70%-90%）。
     • 水肿（中，50%-70%）。

3. 支持条件：

   • 非典型症状：
     • 全身反应（低，10%-20%）。
   • 非典型体征：
     • 色素沉着（中，30%-50%）。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的任意一项即可初步诊断为浅二度烧伤。
   • 结合病史和临床表现，进一步确诊需通过病理学检查。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X光、CT或MRI：
     • 异常意义：主要用于评估深部组织损伤或并发症，但对于浅二度烧伤，影像学检查通常无特异性表现（低，10%-20%）。

2. 临床鉴别检查：

   • 创面评估：
     • 判断逻辑：通过视觉和触诊评估烧伤深度和范围，确定是否为浅二度烧伤。浅二度烧伤的特点是红斑样外观，伴有透明水疱，边界清晰，触痛明显。
   • 疼痛评估：
     • 判断逻辑：剧烈疼痛或烧灼感是浅二度烧伤的典型症状之一，有助于与其他类型的烧伤（如一度烧伤和深二度烧伤）进行鉴别。

3. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确热源接触史，包括热液、火焰、化学物质等，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 病理学检查：

   • 皮肤活检：
     • 异常意义：直接观察到表皮细胞变性和坏死，真皮乳头层受到波及但未完全破坏，可见炎症细胞浸润，伴有轻微水肿现象，这是浅二度烧伤的病理特征（高，80%-90%）。

2. 血常规：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：轻度升高可能提示局部炎症反应，但通常无显著变化（低，10%-20%）。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻度升高可能提示炎症反应，但通常无显著变化（低，10%-20%）。

3. 电解质和肾功能检查：

   • 异常意义：大面积烧伤时，可能会出现电解质紊乱和肾功能异常，但在浅二度烧伤中较为罕见（低，10%-20%）。

4. 创面分泌物培养：

   • 异常意义：用于排除或确认感染。浅二度烧伤在初期通常无感染迹象，但如果水疱破裂或处理不当，可能导致细菌感染（中，30%-50%）。

四、总结

• 确诊核心：依赖于病史、临床表现及病理学检查结果。典型的症状和体征是初步诊断的重要依据。
• 辅助检查：以创面评估和疼痛评估为主，影像学检查主要用于排除深部组织损伤或并发症。
• 实验室异常意义：主要关注病理学检查结果，血常规和CRP等指标在浅二度烧伤中通常无显著变化，但可作为辅助参考。

权威依据：《烧伤》(百度百科)、、