臀或腿（除外踝或足）表皮烧伤Burn of hip or leg, except ankle or foot, epidermal burn

关键词

臀或腿（除外踝或足）表皮烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 必须条件：
     • 临床表现：局部红斑，边界清晰，无水疱形成。
     • 病史：明确的热源、化学物质、电击或辐射暴露史。
   • 支持条件：
     • 疼痛和灼热感：患者自觉烧伤区域有明显的疼痛或灼热感。
     • 轻微肿胀：受伤区域可能伴有轻微的局部肿胀。
     • 皮肤干燥：表面干燥，无明显渗出液。

2. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
   • 支持条件可增强诊断信心，但非必需。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线、CT或MRI：
     • 异常意义：排除深层组织损伤或骨骼问题。一度烧伤通常不需要这些检查，但在怀疑有更深层次损伤时可以进行。
     • 判断逻辑：如果影像学检查未发现深层组织损伤，结合临床表现可以进一步确认为一度烧伤。

2. 临床鉴别检查：

   • 触诊：
     • 异常意义：触诊时可感觉到局部皮肤温度升高，但质地和弹性正常。
     • 判断逻辑：有助于排除其他类型的皮肤病变，如过敏性皮炎或其他感染。

3. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确可疑热源、化学物质、电击或辐射暴露史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 常规血液检查：

   • 白细胞计数：
     • 正常范围：成人4.0-10.0 × 10^9/L
     • 异常意义：一般无明显异常，除非合并感染或其他并发症。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 正常范围：<5 mg/L
     • 异常意义：一般无明显升高，除非合并感染或其他炎症反应。

2. 细菌培养：

   • 异常意义：如果出现继发感染，细菌培养可以确定病原菌，指导抗生素治疗。
   • 判断逻辑：仅在怀疑感染时进行，一般一度烧伤无需常规细菌培养。

3. 病理学检查：

   • 活检：
     • 异常意义：在特殊情况下，如诊断不明确时，可以进行皮肤活检以确认损伤程度。
     • 判断逻辑：一般一度烧伤不需要活检，主要用于排除其他皮肤病或深度烧伤。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现（红斑、无水疱）和明确的暴露史。
• 辅助检查主要以排除其他类型烧伤或深层组织损伤为主，如影像学检查和触诊。
• 实验室异常意义需综合解读，重点是排除继发感染或其他并发症，一般一度烧伤无需特殊的实验室检查。

权威依据：基于《BMJ临床实践》中关于烧伤的定义及相关内容整理而成。此外，《正保医学教育网》提供的“皮肤烧伤临床分度及表现特点”也为本篇内容提供了重要参考资料。