热性晕厥Heat syncope

关键词

(NF01.1) 热性晕厥的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头晕或眩晕：
   • 患者在发热过程中可能会感到明显的头晕或眩晕，尤其是在站立或快速改变体位时（常见，70%-90%）。
2. 乏力或身体无力：
   • 患者会感到全身无力，难以支撑身体重量（常见，60%-80%）。
3. 视物模糊或黑矇：
   • 晕厥前可能出现短暂视力模糊或眼前发黑（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心：
   • 伴随头晕出现的恶心感（较少见，15%-25%）。
2. 出汗：
   • 大量出汗，尤其是在晕厥发作前（较少见，10%-20%）。
3. 呼吸短促：
   • 晕厥前可能出现短暂呼吸急促（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面色苍白：
   • 患者面部、口唇等处呈现明显苍白（常见，70%-90%）。
2. 皮肤湿冷：
   • 皮肤触感湿冷，尤其是前额和四肢末端（常见，60%-80%）。
3. 血压下降伴心率加快：
   • 血压显著降低，同时心率代偿性增快（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 瞳孔散大：
   • 晕厥发作时可能出现短暂瞳孔散大（较少见，10%-20%）。
2. 心律失常：
   • 心电图检查可能发现窦性心动过速（与发热相关）或其他一过性心律异常（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查
   • 血常规：白细胞计数可能升高，提示潜在感染（阳性率：约50%-70%）。
   • 电解质：部分患者可能因脱水或摄入不足出现电解质紊乱。
2. 心电图
   • 心电图异常：通常表现为窦性心动过速，偶见非特异性ST-T改变（异常率：约10%-20%）。
3. 影像学检查
   • 头部CT或MRI：通常无特异性改变，仅用于排除其他病因（异常率：＜5%）。

注：热性晕厥多发生于高热期间，常见于儿童和青少年。其主要机制为发热引起周围血管扩张和血容量相对不足，导致脑灌注短暂下降。临床表现因年龄和基础疾病而异，上述症状和体征的出现几率为一般估计值，具体需结合临床评估。