冻伤，伴组织坏死Frostbite with tissue necrosis
编码NE41
关键词
索引词Frostbite with tissue necrosis、冻伤，伴组织坏死、四度冻伤、三度冻伤、头部冻伤伴组织坏死、头部组织坏死性冻伤、头部冻伤伴组织坏死后遗症、面部冻伤伴组织坏死、颈部冻伤伴组织坏死、颈部组织坏死性冻伤、颈部冻伤伴组织坏死后遗症、胸部冻伤伴组织坏死、胸部组织坏死性冻伤、胸部冻伤伴组织坏死后遗症、腹部，下背和盆腔的冻伤伴组织坏死、腹部，下背和盆腔的冻伤伴组织坏死后遗症、腹壁冻伤伴组织坏死、盆腔冻伤伴组织坏死、臂冻伤伴组织坏死、上肢冻伤伴组织坏死、臂冻伤伴组织坏死后遗症、腕或手冻伤伴组织坏死、腕或手冻伤伴组织坏死后遗症、手冻伤伴组织坏死、手组织坏死性冻伤、手指冻伤伴组织坏死、腕冻伤伴组织坏死、腕组织坏死性冻伤、髋或大腿冻伤伴组织坏死、髋或大腿冻伤伴组织坏死后遗症、髋冻伤伴组织坏死、膝或小腿冻伤伴组织坏死、膝或小腿冻伤伴组织坏死后遗症、膝冻伤伴组织坏死、小腿冻伤伴组织坏死、踝或足冻伤伴组织坏死、踝或足冻伤伴组织坏死后遗症、踝冻伤伴组织坏死、踝组织坏死性冻伤、足冻伤伴组织坏死、足组织坏死性冻伤、趾冻伤伴组织坏死、腿部冻伤伴组织坏死，不可归类在他处者、下肢冻伤伴组织坏死NOS、躯干冻伤伴组织坏死，不可归类在他处者、躯干冻伤伴组织坏死NOS
同义词Third degree frostbite、Fourth degree frostbite
别名冻伤伴组织坏死、重度冻伤、深度冻伤、坏疽性冻伤
(NE41)冻伤，伴组织坏死的核心症状与体征
症状（主观感受）
-
疼痛和感觉异常：
- 冻伤初期，患者常感到受冻部位的刺痛或烧灼感。随着病情进展，疼痛可能会逐渐减轻，甚至完全丧失感觉（高，70%-90%）。
-
皮肤苍白、冰冷：
- 早期表现为皮肤苍白、冰冷，复温后可能变为红肿或充血（高，70%-90%）。
-
麻木和感觉丧失：
- 患者会感到局部麻木，严重时可完全丧失感觉（高，70%-90%）。
-
全身性症状：
- 广泛性组织坏死或继发感染时，可能出现发热、心动过速、乏力等全身性症状（中，50%-70%）。
-
水疱形成：
- 三度冻伤患者可能出现血性水疱，四度冻伤通常无水疱（中，40%-60%）。
体征（客观检测结果）
-
皮肤颜色变化：
- 早期皮肤苍白、冰冷，复温后充血红肿。三度冻伤可呈蓝灰色，四度冻伤发展为暗灰色或黑色，提示全层坏死（高，80%-90%）。
-
皮肤质地改变：
- 皮肤变得坚硬，失去弹性，严重时可能呈现木质感（高，80%-90%）。
-
局部水肿和红肿：
- 受冻部位出现明显水肿和红肿（中，60%-80%）。
-
水疱和坏死组织：
- 三度冻伤可见血性水疱，四度冻伤表现为干燥的坏死组织，分界清晰（中，40%-60%）。
-
局部感觉和运动功能丧失：
- 严重冻伤时，局部感觉和运动功能完全消失（高，80%-90%）。
-
并发症相关体征：
- 继发性感染如急性淋巴管炎、蜂窝织炎、丹毒等（低，20%-40%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 合并感染时，血常规可能显示白细胞计数升高（中，50%-70%）。
-
影像学检查：
- X线或CT检查可评估深部组织损伤，四度冻伤可能显示骨骼受累（中，50%-70%）。
-
病理检查：
- 病理活检可明确全层组织坏死的程度（高，80%-90%）。
注：临床表现因冻伤程度、治疗及时性及个体差异而异。四度冻伤需紧急处理以防止感染和肢体丧失。