累及多处身体区域的冻伤Frostbite involving multiple body regions

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

累及多处身体区域的冻伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

累及多处身体区域的冻伤是指由于长时间暴露于低温环境中，导致多个身体部位出现组织损伤。这种冻伤通常发生在末梢血液循环较差且易暴露的部位，如手、足、鼻、耳廓、面颊等。根据损伤程度的不同，冻伤可以分为四度：红斑性（一度）、水疱性（二度）、坏死性（三度）和深层坏死（四度）。其中，累及多处身体区域的冻伤可能包括不同程度的损伤，并且在严重的情况下可能导致组织坏死。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 极端寒冷的气温是主要诱因，特别是在湿度高、风速大的情况下。
   • 长时间暴露在低温环境下，尤其是在缺乏适当的防寒措施时更容易发生冻伤。

2. 个体因素：

   • 循环系统疾病或血管功能障碍（例如糖尿病引起的周围神经病变）增加了冻伤的风险。
   • 营养不良、疲劳、饮酒过量等因素也可能降低人体对寒冷的抵抗力，从而增加冻伤的可能性。
   • 特定职业人群，如户外工作者（士兵、建筑工人等），以及冬季运动爱好者更易受到影响。

3. 病理生理机制：

   • 体温调节失衡导致局部血流减少，进而引起组织缺氧。
   • 组织中的水分冻结形成冰晶，造成细胞结构破坏和细胞膜破裂，引发炎症反应。
   • 持续低温下，细胞代谢受阻，进一步加剧了组织损伤的程度。

病理机制

1. 局部血流改变：

   • 在低温作用下，血管收缩以维持核心温度，但这也减少了末梢部位的血液供应，导致这些区域更容易受到伤害。

2. 细胞与组织损害：

   • 冰晶形成直接破坏细胞器和细胞膜，释放细胞内物质，激活免疫系统并触发炎症过程。
   • 缺血再灌注损伤在复温过程中发生，当受损组织重新获得血液供应时，自由基产生增多，加重了组织损害。

3. 炎症反应：

   • 冻伤后，受损组织释放多种炎性介质，吸引白细胞浸润，促进局部炎症的发展，有时甚至可导致全身性炎症反应综合征 (SIRS) 的发生。

临床表现

1. 症状特征：
   • 初期表现为受冻部位皮肤苍白、冰冷、麻木；随着病情进展可能出现红斑、水肿乃至水疱。
   • 更严重的病例中，患处皮肤颜色变暗，质地硬结，感觉丧失，最终发展为干性或湿性坏疽。
   • 累及多处身体区域的冻伤患者可能会经历剧烈疼痛，尤其是在复温初期。
   • 伴随其他系统并发症时，还可能出现全身症状，如低血压、心动过缓等。

以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于累及多处身体区域的冻伤的专业知识概述。具体诊断与处理应遵循专业医生指导。