阴茎断裂Fractured penis

关键词

阴茎断裂（NB97.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性剧烈疼痛：

   • 受伤瞬间出现撕裂样剧痛，常伴"啪"的断裂声，疼痛持续加重（高，约95%-100%）。

2. 局部肿胀和血肿：

   • 阴茎迅速肿胀伴皮下瘀斑，血肿可扩展至阴囊及会阴部（高，约90%-95%）。

3. 尿道出血：

   • 合并尿道损伤时出现尿道口滴血或肉眼血尿（低，约10%-20%）。

4. 急性勃起功能障碍：

   • 由于剧烈疼痛和结构损伤，受伤后立即出现无法维持勃起（高，约100%）。

其他可能症状

1. 排尿困难：

   • 尿道损伤或血肿压迫导致排尿困难（中，约15%-25%）。

2. 全身症状：

   • 严重疼痛可能引发血管迷走神经反应，出现头晕、出汗等（低，约1%-5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴茎畸形：

   • 特征性"茄子征"（eggplant deformity），阴茎向健侧弯曲肿胀（高，约90%-95%）。

2. 白膜破裂触诊：

   • 可触及白膜连续性中断形成的硬结或凹陷（高，约85%-90%）。

3. 血肿范围：

   • Buck筋膜完整时血肿局限，筋膜破裂则扩散至阴囊/会阴（高，约80%-90%）。

合并损伤体征

1. 尿道损伤：

   • 尿道口滴血、尿潴留或导尿管置入困难（低，约10%-20%）。

2. 海绵体损伤：

   • 单侧海绵体损伤占85%，双侧占15%（基于手术探查数据）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 高频超声可显示白膜断裂口（敏感度92%-98%），伴海绵体组织疝出（高，约95%-100%）。

2. 逆行尿道造影：

   • 仅当怀疑尿道损伤时进行（使用率约10%-15%）。

3. MRI检查：

   • 对亚急性或复杂性病例可显示白膜破裂位置（敏感度>95%），但急诊不作为常规（使用率<5%）。

注：阴茎断裂属于泌尿外科急症，需在24小时内手术修复。远期并发症包括勃起功能障碍（20%-30%）、阴茎弯曲（10%-15%）及痛性勃起（5%-10%）。数据来源于多中心临床研究（证据等级1B）。