肩胛骨骨折Fracture of scapula

关键词

肩胛骨骨折 (NC12.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 主要局限在肩胛骨区域，肩关节活动时加剧。疼痛可能向同侧肩部、上臂或背部放射（高，80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 肩胛骨周围软组织肿胀，粉碎性骨折常伴皮下瘀斑（中，60%-70%）。

3. 关节活动受限：

   • 患侧肩关节主动外展、上举及旋转功能受限，被动活动可诱发疼痛（高，70%-80%）。

4. 肌肉痉挛：

   • 肩周肌肉（冈上肌、冈下肌等）因疼痛反射性收缩，导致局部僵硬（中，50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 偶见低热（与创伤后炎症反应相关），罕见头痛（低，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部触痛：

   • 骨折处骨擦感、骨压痛（高，80%-90%）。

2. 畸形：

   • 肩胛冈或体部骨折移位时可触及骨性台阶（中，50%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 患侧上肢无法完成梳头、后背动作（高，70%-80%）。

4. 瘀斑：

   • 伤后24-48小时出现肩胛区皮肤瘀斑（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 神经血管损伤：

   • 高能量创伤可能合并臂丛神经牵拉伤或腋动脉损伤（低，<5%）。

2. 并发症相关体征：

   • 晚期可能出现创伤性关节炎或肩关节僵硬（低，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线检查：需摄肩胛骨正位、侧位（Y位）及腋位，可发现85%-90%的骨折。
   • CT检查：对关节盂、喙突等复杂骨折显示更清晰（敏感度>95%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：白细胞轻度升高（创伤应激反应，阳性率约20%-30%）。

注：临床表现因骨折类型（体部、关节盂、喙突）及合并损伤（如肋骨骨折）而异。高能量损伤需排查血气胸等危及生命的并发症。