肋骨骨折Fracture of rib
编码NA82.3
子码范围NA82.30 - NA82.3Z
关键词
索引词Fracture of rib
同义词breaking rib、broken rib、fracture of rib cage NOS、肋骨折断、肋骨断裂、肋骨骨折NOS
缩写肋骨骨折、肋骨折
别名断肋、折肋、胸肋骨折、胸骨旁骨折
肋骨骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：X线检查或CT扫描显示肋骨断裂，明确骨折的位置、类型及移位情况。
- 临床症状与体征：结合患者的典型症状（如局部疼痛、呼吸困难等）和体征（如局部压痛、肿胀和淤青等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 外伤史：患者有明确的胸部外伤史，如车祸、跌落、重物撞击等。
- 高风险因素：存在骨质疏松症、老年人群、慢性疾病等高风险因素。
- 并发症表现：如连枷胸、气胸、血胸等并发症的表现。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床症状（如局部疼痛、呼吸困难）。
- 明确的外伤史或高风险因素。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示肋骨断裂，明确骨折的位置、类型及移位情况。是诊断肋骨骨折的首选方法。
- CT扫描：
- 异常意义：对于复杂的骨折或怀疑有合并伤的情况，CT扫描能提供更详细的图像信息，有助于评估骨折的具体情况及并发症。
- MRI检查：
- 异常意义：对于评估软组织损伤和复杂骨折情况有一定优势，但不是常规检查手段。
- 临床鉴别检查：
- 胸腔穿刺：
- 异常意义：如果怀疑有气胸或血胸，胸腔穿刺可以明确诊断并进行治疗。
- 肺功能检查：
- 异常意义：评估呼吸功能，特别是在多发性肋骨骨折或连枷胸的情况下，可以评估肺功能受损程度。
- 流行病学调查：
- 外伤史追溯：
- 判断逻辑：明确胸部外伤的具体情况，包括受伤机制、力度等，有助于诊断肋骨骨折及其严重程度。
三、实验室检查的异常意义
- 血气分析：
- 异常意义：在严重呼吸功能障碍的情况下，血气分析可以评估氧合状态和酸碱平衡。例如，低氧血症（PaO2 < 60 mmHg）和呼吸性酸中毒（pH < 7.35）提示严重的呼吸功能受损。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）可能提示并发感染或炎症反应。
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）可能提示并发感染或炎症反应。
- 生化检查：
- 电解质：
- 异常意义：电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）可能提示严重的全身性影响。
- 肝肾功能：
- 异常意义：肝肾功能异常可能提示多器官功能受损，尤其是在多发性创伤情况下。
- 凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）：
- 异常意义：PT延长可能提示凝血功能障碍，特别是在多发性创伤情况下。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
- 异常意义：APTT延长可能提示凝血功能障碍，特别是在多发性创伤情况下。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（X线或CT），结合典型症状及外伤史。
- 辅助检查以影像学为主，特别是CT扫描在复杂骨折或合并伤的情况下尤为重要。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血气分析、炎症标志物和生化指标，评估呼吸功能和全身状况。
权威依据：《急诊医学》、《创伤外科》、《胸部外科学》等相关医学文献。