股骨下端骨折Fracture of lower end of femur
编码NC72.6
子码范围NC72.60 - NC72.6Z
关键词
索引词Fracture of lower end of femur
同义词fracture of distal end of femur、distal end femoral fracture、distal end femoral fracture dislocation、distal end femur fracture dislocation、fracture of epiphysis of femur, lower (separation)、股骨远端骨折、远端股骨骨折、远端股骨骨折脱位、股骨骨骺下部（分离性）骨折
缩写股骨髁部骨折
别名股骨远端损伤、股骨髁骨折、膝关节上骨折、胫股关节附近骨折
股骨下端骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 受伤部位剧烈疼痛，尤其是在移动患肢或负重时加剧（90%-100%）。
- 肿胀：
- 局部出现明显肿胀，可能伴有皮下瘀斑（80%-90%）。
- 活动受限：
- 膝关节活动范围显著减少，患者难以负重行走（90%-100%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 如果骨折伴随神经损伤（如腓总神经），可能出现相应支配区的感觉减退或消失（5%-10%）。
- 肌肉无力：
- 如果骨折导致周围肌肉受损，可能出现相应肌群的力量减弱（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 检查时在受伤部位可触及明显的压痛点（90%-100%）。
- 畸形：
- 视骨折严重程度而定，可能观察到肢体长度缩短或成角畸形（70%-80%）。
- 异常活动：
- 在骨折断端之间可感觉到异常的活动或骨擦音（60%-70%）。
非典型体征
- 神经血管损伤迹象：
- 注意检查足背动脉或胫后动脉搏动减弱、感觉异常或肌肉力量下降等症状，提示可能并发周围神经血管损伤（5%-10%）。
- 皮肤瘀斑：
- 皮下出血导致皮肤出现青紫或暗红色瘀斑（60%-70%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- X线片是诊断股骨下端骨折的首选方法，可以清晰显示骨折线的位置、类型及移位情况（100%）。
- CT扫描：
- 对于复杂骨折或涉及关节面的骨折，CT扫描可以提供更详细的解剖结构信息，有助于术前评估和手术规划（50%-70%）。
- MRI检查：
- MRI对于评估软组织损伤（如韧带、半月板等）和骨折后的血供情况非常有用，尤其是对于怀疑有缺血性坏死风险的病例（30%-50%）。
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数可能升高，特别是在开放性骨折或合并感染的情况下（20%-40%）。
- 电解质和凝血功能检查：有助于评估患者的全身状况和手术风险（常规检查，具体比例未明确）。
参考文献：
- 《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)
- 《骨折治疗的AO原则》(2010年5月第1版, 2019年9月印刷)
请注意，上述症状和体征的发生几率是基于一般临床经验和文献资料综合得出的估计值。实际临床表现可能因个体差异、骨折类型及并发症等因素而有所不同。对于疑似或确诊为此类损伤的患者，应及时就医并遵循专业医生的意见进行处理。