腿骨折，水平未特指Fracture of leg, level unspecified

关键词

腿骨折，水平未特指的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者在受伤后立即感到剧烈的疼痛，尤其是在移动或触碰患肢时疼痛加剧（90%-100%）。
2. 功能障碍：
   • 受伤腿无法承重，行走困难或完全不能行走（70%-100%）。
   • （注：稳定性骨折可能保留部分承重能力，故发生率范围扩大）
3. 肿胀与瘀斑：
   • 局部迅速出现肿胀，瘀斑通常在伤后24-72小时逐渐显现（60%-90%）。

其他可能症状

1. 听觉症状：
   • 发生骨折瞬间患者有时能听到“咔嚓”声（15%-30%）。
   • （依据：J Orthop Trauma 2017年研究显示骨折音发生率可高达30%）
2. 全身伴随症状：
   • 严重创伤或开放性骨折可能导致休克（如面色苍白、冷汗），发生率约1%-5%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：
   • 视骨折移位程度不同，可能观察到肢体短缩、旋转或成角畸形（60%-80%）。
   • （无移位骨折可无畸形）
2. 异常活动：
   • 在非关节部位出现异常活动范围（50%-70%）。
   • （因疼痛性肌痉挛可能掩盖此体征）
3. 骨擦音/感：
   • 移动骨折部位时可听到或感觉到骨头摩擦声音（30%-50%）。
   • （临床检查中通常避免刻意诱发）

非典型体征

1. 局部皮肤颜色变化：
   • 皮肤发绀提示静脉回流受阻，苍白提示动脉损伤（5%-15%）。
2. 感觉和运动功能受损：
   • 神经损伤导致的感觉异常或肌力下降（3%-8%）。
   • （坐骨神经/腓总神经损伤在股骨/胫骨近端骨折中更常见）

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 正侧位X线片可显示大多数骨折的位置和类型，对移位骨折敏感性＞95%，但对隐匿性骨折敏感性降至60%-70%。
2. CT扫描：
   • 用于评估关节内骨折、粉碎性骨折及X线阴性但临床高度怀疑的病例（敏感性接近100%）。
3. MRI检查：
   • 对骨髓水肿、隐匿性骨折和软组织损伤的敏感性达90%-95%，但急性期使用受限。
4. 血液检查：
   • 开放性骨折需查白细胞计数和CRP；复合伤患者需查血红蛋白监测失血情况。

注：临床表现因骨折类型（如横行/斜行/螺旋形）、移位程度及软组织损伤而异。X线仍是首选检查，但需注意：

• 儿童青枝骨折可能仅表现为骨皮质皱褶
• 股骨颈应力性骨折早期X线阴性率可达60%
• 胫骨平台骨折需加拍斜位片