外踝骨折Fracture of lateral malleolus

关键词

外踝骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：

   • 患者通常会感到外踝周围剧烈的疼痛，尤其是在活动或负重时加重（高，70%-90%）。
   • 休息时疼痛可能部分缓解，但仍持续存在（中，50%-70%）。

2. 肿胀：

   • 骨折部位会出现显著肿胀，可能伴局部皮肤温度升高（高，80%-90%）。
   • 肿胀通常在受伤后迅速出现，并在随后24-48小时内逐渐加重（中，60%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 患者常表现为行走困难，负重能力显著下降，严重者无法承重（高，80%-90%）。
   • 踝关节活动范围受限，尤其是背屈和跖屈动作（高，70%-90%）。

4. 畸形：

   • 移位性骨折可能表现为踝部轮廓异常（如外踝突出或旋转畸形）（中，40%-60%）。
   • 需注意无移位骨折可能无肉眼可见畸形（低，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 触痛：

   • 外踝尖及腓骨远端存在明确压痛点（高，90%-100%）。
   • 外踝前下方可能触及撕脱骨块（中，50%-70%）。

2. 肿胀与淤血：

   • 损伤区域可见肿胀伴皮下淤血（高，80%-90%）。
   • 局部皮温升高提示急性炎症反应（中，60%-80%）。

3. 关节稳定性：

   • 触诊可能发现骨性标志异常（中，40%-60%）。
   • 踝关节主被动活动范围显著受限（高，80%-90%）。

4. 特殊检查：

   • 前抽屉试验或内翻应力试验阳性提示合并韧带损伤（中，50%-70%）。
   • 需谨慎操作避免加重骨折移位。

影像学特征

1. X线检查：

   • 标准踝关节正侧位片可明确骨折线位置及移位程度（高，90%-100%）。
   • 必要时加拍踝穴位X线片以提高诊断准确性（高，90%-100%）。

2. CT扫描：

   • 适用于评估复杂骨折形态和关节面受累情况（中，50%-70%）。
   • 为手术方案制定提供三维解剖信息（中，40%-60%）。

3. MRI检查：

   • 主要用于评估伴随的韧带、肌腱及软骨损伤（中，50%-70%）。
   • 非急性期常规检查手段（低，20%-30%）。

参考文献：

• 《外踝骨折护理查房-人人文库》
• 《ICD11 INFO：外踝骨折》
• 《外踝骨折护理ppt.pptx-原创力文档》
• 《外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南（2022版）-今日头条》
• 《2016年临床执业医师考试教材讲义：骨折临床表现及体征-中华考试网》

请注意，上述症状和体征的出现几率为相对估计值，实际出现几率可能因个体差异和具体损伤情况而有所不同。详细的诊断和治疗应结合患者的实际情况和医生的专业判断进行。