股骨骨折Fracture of femur

关键词

股骨骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者在受伤部位会感到剧烈的疼痛，尤其在移动或尝试负重时加重。疼痛通常在受伤后立即出现并持续存在，可能因局部炎症反应或血肿扩大而加剧。
   • 出现几率：高（90%-100%）

2. 肿胀与瘀斑：

   • 由于骨折导致软组织损伤和血管破裂，患者会感到患处肿胀，并在数小时至数日内出现皮下瘀斑。
   • 出现几率：高（90%-100%）

3. 活动受限：

   • 患者因疼痛和结构破坏无法活动患肢，表现为完全无法行走或承重。
   • 出现几率：高（90%-100%）

4. 畸形：

   • 骨折移位可能导致患肢短缩、旋转或成角畸形，但部分患者可能因肿胀掩盖而无法察觉。
   • 出现几率：常见（70%-80%）

5. 功能障碍：

   • 因疼痛和力学结构破坏，患者无法完成患肢的自主运动或承重功能。
   • 出现几率：高（90%-100%）

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 骨折部位存在明确压痛点，叩击足跟或膝关节可能诱发骨折处疼痛（轴向叩击痛）。
   • 出现几率：高（90%-100%）

2. 肿胀与瘀斑：

   • 检查可见患处明显肿胀，皮肤瘀斑通常在伤后24-48小时逐渐显现。
   • 出现几率：高（90%-100%）

3. 畸形：

   • 触诊或视诊可发现患肢短缩、成角或旋转畸形（如股骨干骨折的“枪刺样”畸形）。
   • 出现几率：高（80%-90%）

4. 异常活动：

   • 被动活动患肢时可能感知骨折断端异常活动，但需谨慎操作以避免二次损伤。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

5. 骨擦音或骨擦感：

   • 移动患肢时可能触及骨擦感或闻及骨擦音，但并非必需检查项目。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

6. 神经血管损伤迹象：

   • 需评估远端动脉搏动（如足背动脉、胫后动脉）、感觉及运动功能，排除腘动脉或坐骨神经损伤。
   • 出现几率：少见（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 正侧位X线可明确骨折线位置、类型及移位方向，是诊断金标准。隐匿性骨折需进一步影像学检查。
   • 异常率：高（95%-100%）

2. CT扫描：

   • 用于复杂骨折（如关节内骨折、粉碎性骨折）的三维重建评估，或X线未能明确的隐匿性骨折。
   • 异常率：高（95%-100%）

3. MRI检查：

   • 适用于评估合并的软组织损伤（如韧带、半月板）或应力性骨折，尤其对儿童骨骺损伤敏感。
   • 异常率：取决于适应证（非骨折本身，故不适用“异常率”）

4. 血液检查：

   • 单纯骨折通常无显著血液学异常，但严重创伤可能伴血红蛋白下降（失血）或白细胞轻度升高（应激反应）。
   • 阳性率：低（30%-40%）

综上所述，股骨骨折的核心症状包括剧烈疼痛、肿胀、活动丧失及畸形；体征以局部压痛、畸形、异常活动和骨擦音为特征。X线为首选影像学手段，CT用于复杂病例评估，MRI侧重于软组织损伤诊断。