尾骨骨折Fracture of coccyx

关键词

尾骨骨折（NB52.11）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 尾部区域的剧烈疼痛，尤其在坐立时加剧。患者常描述为难以忍受的刺痛或钝痛（70%-90%）。
   • 疼痛可能放射至臀部、会阴部或大腿后侧（30%-50%）。

2. 活动受限：

   • 由于疼痛，患者难以长时间保持坐姿，甚至影响行走和其他日常活动（80%-90%）。

其他可能症状

1. 肿胀和瘀斑：

   • 局部可能出现瘀斑（20%-40%），但肿胀较轻微（＜10%）。

2. 排便不适：

   • 部分患者可能出现排便时不适或轻度疼痛，尤其在尾骨骨折伴有周围肌肉痉挛时（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 尾骨及其周围区域有明显的直接或间接压痛（80%-90%）。

2. 畸形：

   • 在严重骨折的情况下，尾骨可能有可触及的异常活动或轻度移位（5%-15%）。

非典型体征

1. 肛门指诊异常：

   • 肛门指诊时，尾骨区域有明显触痛，偶可感知骨擦感（＜10%）。

2. 局部皮肤改变：

   • 局部皮肤可能出现瘀斑（20%-40%），但红肿少见（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片：是确诊尾骨骨折的主要手段。侧位片可观察尾骨前倾角度异常或骨折线（80%-90%），必要时需结合动态位（坐-立位）评估稳定性。
   • CT扫描：对于疑似复杂骨折（如合并骶尾关节脱位）或X线显示不清时，CT扫描可辅助诊断（30%-50%）。

2. MRI检查：

   • MRI：主要用于评估合并的软组织损伤（如骶结节韧带损伤）或排除其他病因（如椎间盘源性疼痛）（10%-20%）。

3. 其他检查：

   • 肛门指诊：有助于排除直肠损伤（＜5%）。

参考文献：

• 《中华骨科杂志》
• 《实用骨科学》
• 《临床骨科手册》

以上内容基于当前可用的真实可靠资料编写。请注意，具体出现几率可能因个体差异和具体情况而有所不同。