内踝的骨折、撕脱或侧副韧带断裂，伴在韧带联合上的腓骨骨折Fracture, avulsion or collateral ligament rupture of medial malleolus with fracture of fibula above syndesmosis

关键词

内踝的骨折、撕脱或侧副韧带断裂，伴在韧带联合上的腓骨骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者主诉受伤部位剧烈疼痛，尤其是在活动或负重时更为明显（90%-100%）。
2. 肿胀：
   • 踝关节周围出现显著肿胀，尤其是内踝和外踝区域（80%-90%）[^1][^2]。
3. 瘀斑：
   • 由于血管破裂，受伤区域可能出现明显的皮下瘀斑（60%-80%）。

其他可能症状

1. 行走困难：
   • 患者可能无法正常行走或负重，甚至完全不能站立（70%-80%）。
2. 畸形：
   • 可见踝关节外旋或外翻畸形，尤其是当骨折合并韧带损伤时（40%-50%）[^3][^4]。
3. 感觉异常：
   • 部分患者可能报告局部麻木或刺痛感（20%-30%），可能是神经受压所致。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 内踝和外踝区域触诊时有明显压痛（90%-100%）[^1][^5]。
2. 肿胀和瘀斑：
   • 视觉检查可见明显的肿胀和瘀斑（80%-90%）。
3. 畸形：
   • 可观察到踝关节外旋或外翻畸形（40%-50%）[^3][^4]。

非典型体征

1. 活动受限：
   • 踝关节的主动和被动活动范围显著减少（70%-80%）。
2. 骨擦音：
   • 在某些情况下，可以听到或感觉到骨折断端之间的摩擦音（10%-20%）。
3. 皮肤张力性水疱：
   • 严重的肿胀可能导致皮肤张力性水疱形成（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线片显示内踝骨折线及腓骨远端（韧带联合水平）骨折，能够评估骨折类型和移位程度（95%-100%）[^1][^6]。
2. CT扫描：
   • CT扫描有助于详细评估骨折碎片的位置、移位程度及其对周围软组织的影响（80%-90%）。
3. MRI检查：
   • MRI能够更准确地显示韧带损伤状态，包括内侧副韧带的撕裂程度和下胫腓联合损伤（70%-80%）[^7][^8]。
4. 血液检查：
   • 血液检查通常用于排除其他合并症，如感染等（10%-20%）。

注：以上信息基于当前可获得的数据进行总结归纳，具体情况可能因个体差异而有所不同。对于具体的诊断标准及处理原则，请参考专业医学文献或咨询相关领域专家。

参考文献：

• [^1] 《外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南（2022版）》
• [^2] 《踝骨骨折-演示文稿课件》
• [^3] 《2020年临床执业助理医师运动系统考点与试题：踝部骨折、踝部扭伤》
• [^4] 《手术技巧｜图解“四踝”骨折的内固定顺序与方式》
• [^5] 《136例外踝骨折的手术治疗体会》
• [^6] 《临床执业助理医师》
• [^7] 《踝骨折伴下胫腓损伤，完整的术后康复经验分享！》
• [^8] 《2022外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南》